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适值盛夏酷暑，常人皆汗流浃背， 频频呼热。吴氏妇人，年方三十，却重棉叠衾，凛然形寒。询其故，凄然叹曰： “冬令生产感寒，乃致恶寒怕冷、身酸痛3年矣。西医诊为神经官能症，服镇静药而恶寒益甚，中医投温补剂，徒增口干、心烦。”师察其色，面黄唇淡，视其舌，质淡胖嫩，切其肤，肢体不温，诊其脉，细弱如丝。此乃产后阴血暴失，阳气浮散，荣卫俱虚。卫阳不固，腠理空疏；寒邪乘虚伏于肌腠，滞留经脉，阳为寒遏，故恶寒怕冷，夏日着棉衣而不热，冬令围炉取暖而犹寒。即如《内经》所云： “邪之所凑，其气必虚。”必以正气旺，阳气通，方能托邪外出。遂投黄芪桂枝五物汤以益气通阳，调和营卫。生黄芪、桂枝、白芍、生姜各10g，大枣12g。 嘱其日服1剂，服后半小时，啜热粥以助药力，期其微汗而解。 3剂后复诊，病家身痛已解，恶寒大减，棉衣脱去。然口渴引饮，便干、溲黄。观其舌质转偏红，脉细弦。上方虽通阳祛寒，但姜、桂亦伤阴。守原方加麦冬15g，以养胃阴。三诊时，吴氏仅着衬衫，周身微汗出，欣然谓曰：“3年来而今始感夏日之炎热，真乃妙手回春也!”诊其脉，和缓有力，舌淡红，苔薄白，肢温已复。 按语：产后气血双亏，寒邪乘虚伏于腠理，阳为寒遏，不能外达，故恶寒不已，若在平人，正可胜邪，恶寒当自解。正如《经脉别论篇》云： “勇者气行则已，怯者着而成病也。”黄芪桂枝五物汤乃《金匮要略》方，方中桂枝、生姜辛温散寒通阳，配芍药、大枣甘缓调和营卫，黄芪甘温补卫气，率姜、桂驱尽余寒，伍大枣托阳达表而恶寒自解。吾师用之于产后感寒而致形寒肢冷者，未有不效者也。[姚玉芳.江苏中医，1991(2)：19] |
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