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感谢丁香园论坛站友 @拾年壹梦 分享的病例： 患者： 女性，75 岁。 主诉：双下肢疼痛 2 年，加重 3 天。 既往史：糖尿病病史 20 年， 现二甲双胍联合门冬 30 R 降糖治疗。 入院后常规给予活血化瘀，止痛处理。同时嘱患者糖尿病饮食，监测血糖变化。
患者第一天拿着血糖监测结果来问我「大夫，我有糖尿病你不能给我输糖水呀」。 患者入院后医嘱如下：执行为每日一次，一瓶糖水。那么患者的血糖情况真的是输注葡萄糖导致的嘛？
蓝色是长期医嘱 灰色是临时医嘱。 「阿姨，你每天都按糖尿病食谱推荐的方案进食吗？」 阿姨回复「是的，每天都很注意饮食控制。」 再仔细过滤医嘱如下，找到罪魁祸首后再次监测几天血糖，明显较前好转。
你发现问题了吗？通过此例病例，你对于以下几点怎么看？ 1、糖尿病患者不能用葡萄糖做溶媒吗？ 2、糖尿病患者应用糖皮质激素后血糖异常如何调控，怎么调整胰岛素用量？ 3、糖皮质激素冲击治疗的患者如何调控血糖？ 题图来源：丁香园 |
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