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？ 英文名： Bone mass 别名： 骨质量 杜心如 医典专家团 首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师 北京朝阳医院骨科主任医师 本词内容由百度健康医典原创，三审三校 概述指标偏高指标偏低 正常水平：男性2.5-3.2Kg，女性1.8-2.5Kg 检查目的：排查骨质疏松、营养不良、甲状旁腺功能亢进等疾病。 调整建议：根据病因行针对治疗，饮食控制和日常生活方式干预。 骨量，系全身骨骼中单位体积骨基质（胶原纤维、蛋白质等）质量和骨盐（钙、磷等无机盐）量。该指标属于骨骼检查的一个项目，主要用于排查骨质疏松 一般医院的骨密度检查，发现骨量减少或者骨量正常。骨量指骨容量，是骨密度指标，即在单位体积内骨的数量、矿物质含量有多少。通过骨密度检查测到。 骨量包括体积骨量以及面积骨量，体积骨密度指专门QCT检查，医院都不能做。平时做的面积骨密度检查为DXA（双能X线检查），指平方厘米内骨头的量，量主要指的是骨矿物质的含量。因此骨量指标在骨密度检查里常用，相当于检查心血管系统时使用的血压指标。 由于仪器精度的不同，或者是实验室不同等因素的影响，实际生活中不同医疗机构出具的化验单参考值可能会有一定的差异。 一般医院骨密度的正常值，包括T值和Z值两部分。T值和Z值的正常值一般都在±1之间，在临床上需要根据两个数值的所处的区间来做相应的判断。T值如果处于-1到-2.5之间，提示骨量相对年轻人有一些减少，而小于-2.5，就提示存在骨质疏松。Z值所代表的是患者跟正常的同龄人骨质进行比较的情况，比如Z值明显小于-1，就提示相对正常的同龄人，有明显降低的情况。二者都是一个标准差，异常指标骨量检查的骨密度值为男性T值小于-2.5，，超出该范围提示骨量检查异常， 一般是由于疾病导致异常。 骨量偏高不具临床意义。骨量偏低提示骨质疏松、营养不良、甲状旁腺功能亢进等疾病。 哪些因素可能导致骨量结果不准确？ 检测过程中未根据体重和性别进行校正，具体影响为：未根据体重和性别进行校正：骨量受体重和性别影响，检测值需要根据体重和性别校正，不然会检测结果不准确。 骨量的检查结果如何解读？ 骨量检查主要用于排查骨质疏松性疾病，其中偏高没有临床意义，偏低提示骨质疏松、营养不良、甲状旁腺功能亢进等疾病，但该检查不能完全确诊或排除上述疾病，需要联合下列检查进行联合诊断： 骨量检查联合骨密度检查：当骨密度检查T值小于-2.5时，提示骨质疏松。 骨量检查联合血清白蛋白检查：当血清白蛋白小于30g/L时，提示营养不良。 骨量检查联合甲状旁腺激素检查：当甲状旁腺激素水平偏高，提示甲状旁腺功能亢进。 骨量与哪些指标相近，有什么区别？ 骨量检查与骨盐量检查相近，两者数值都受性别和体重影响较大，都能提示骨质疏松性疾病，但两者所代表的临床意义不尽相同。 其中骨盐量指的是全身骨骼的无机盐量，而骨量指的是全身骨骼中骨盐量和骨基质质量，因此骨量不仅受骨盐量影响，还受蛋白质影响，除了可提示骨质疏松，还可以判断蛋白质合成不足的严重营养不良。 患者最常问的问题 问 骨量减少是什么意思？ 答 骨量减少说明骨基质减少或（和）骨盐量减少，提示骨质疏松、营养不良、甲状旁腺功能亢进等疾病。 骨量，系全身骨骼中单位体积骨基质（胶原纤维、蛋白质等）质量和骨盐（钙、磷等无机盐）量，来源是长骨、短骨、扁骨及不规则骨的骨基质和骨盐。骨质疏松会引起骨盐量大大降低，营养不良患者可导致蛋白质（包括运输骨盐的载体）、胶原减少，从而导致骨基质减少和骨盐量都减少，甲状旁腺功能亢进因为高甲状旁腺激素促进钙、磷等无机盐代谢而减少骨盐。 因此，骨量减少提示骨质疏松、营养不良、甲状旁腺功能亢进等疾病。 问 人体骨骼中的矿物质含量在多少岁左右达到最高的峰值骨量？ 答 人体骨骼中的矿物质含量在三十岁左右达到最高的峰值骨量。 峰值骨量是最佳年龄时候骨组织成熟后能达到的最大含量，此时是人一生中骨量最高的时候，30岁左右人体骨骼中的矿物质含量达到最高峰值骨量，并维持数年，在50岁左右开始平均每年丢失0.5%～1%骨量。 年轻时峰值骨量储存越高，可供日后消耗的骨量就越多，而相同年龄下患骨质疏松的可能性就越低。因此需要尽可能增加峰值骨量，在三十左右应加强蛋白质、钙磷的摄入，加强锻炼，适当嗮太阳等方式，可增加峰值骨量。 问 骨量减少能恢复正常吗 答 骨量减少多数情况下可以恢复正常，但是特殊情况则难以恢复正常，具体情况如下： 一、对于大多数病人来说，骨量减少只是暂时现象，经过积极的康复训练以及补充钙剂及维生素D制剂，能够促进骨量恢复，病人多数肌肉活动并不会受到严重的影响，因此恢复速度相对较快。 二、特殊情况，如病人长时间卧床，不能离床活动，肌肉收缩能力明显减弱，还会发生肌肉萎缩，即使补充足够的营养和钙剂，也不能使骨量完全恢复正常。通过积极的营养和康复，可以使病人骨量逐渐恢复到一定程度，但是不能完全恢复至正常水平。 问 女性骨量偏高代表什么意思 答 骨量偏高一般见于骨质疏松的骨密度检查报告单中，它骨量偏高往往意味着骨矿物的含量高于了正常值。是不是骨偏高就越好，临床上也不是完全正确的，一般来说骨量偏高意味着： 第一：骨骼中出现了骨矿物的过量的矿化，也就是骨钙的明显高于正常，但此时由于骨钙的过度的矿化可以导致骨的脆性增加，见于骨硬化症，氟骨病等。 第二：骨质增生会出现硬化骨在检测过程中会导致骨量明显出现偏高，也就是骨密度值出现了偏高的这种错误数值，实际上患者还是有骨质疏松存在的。 问 体脂秤真能测出骨量吗？ 答 体脂秤能测出大致的骨量但结果不准。 首先，由于体脂秤上人体接触电极片的部位有限，接触部位如果骨量较高则结果偏高，所以得出骨量存在一定的误差。 其次，进食、喝水以及洗浴都会造成骨量测量的偏差，甚至站姿的改变等都可能会影响体脂秤上骨量数值的变动。 最后，家用体脂秤软件的数据大部分采用了相关年龄段人群的大数据经验值作为参考，身高、年龄、性别等基本信息的改变会直接导致骨量的变化，而家用体脂秤软件却不一定对年龄、性别进行校正。由此看来，体脂秤的准确性有待提高。 下一节：指标偏高 参考资料 [1] 席焕久,刘大华,李文慧,刘莹莹.骨健康差异分析[J].解剖学报,2021,52(04):662-669. [2] 陈灏珠,钟南山,陆再英,等. 内科学. 第9版. 北京市：人民卫生出版社,2018. 以上内容由杜心如主任医师参与编审，仅供医学知识科普使用， 不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱 |
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