沙库巴曲缬沙坦，可逆转心室结构，改善心肾功能，服用时注意什么

张大爷一个月前突发急性心肌梗死，幸亏及时送医，急诊科及时将血栓清除后，王大爷抢救过来了，但是由于心脏功能受损，所以经常心慌胸闷，走两步就喘得厉害，结合他既往有高血压病史，医生给他开具了卡托普利，并祝福他长期口服。

没吃几天，张大爷莫名其妙地出现干咳，开始以为是肺部的问题，结果去医院检查，医生判断可能是卡托普利的副作用导致的，于是给张大爷重新开了一种新型药物，沙库巴曲缬沙坦。

张大爷问医生，这个药它比较陌生，医生解释道，这是目前治疗慢性心衰的一线药物，特别是对于不能耐受ACEI类药物的患者最为适用，它可明显改善心脏功能，嘱咐张大爷长期服用，定期检查，张大爷按照医嘱定期服用后，心慌、胸闷的症状好了很多。

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首先了解一下，什么是沙库巴曲缬沙坦？

诺欣妥的通用名称为沙库巴曲缬沙坦钠片，在临床中，主要用于预防心衰进展，但目前不作为主流用药，建议患者口服沙坦或普利类药物预防心衰进展，如果效果欠佳，可启动沙库巴曲缬沙坦进行替代性治疗，但在替换时如果正在服用培哚普利或福辛普利类药物，要停服36小时后，再换服用沙库巴曲缬沙坦。

沙库巴曲缬沙坦钠片，可以降低心血管死亡的发生几率，减轻心力衰竭的相关症状，可用于NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级、LVEF≤40%的成年慢性心衰患者，用药后可出现低血压、高钾血症、血管性水肿、肾功能损害等不良反应。

因可能出现高钾血症，故用药时需定期监测血钾水平，并适时进行治疗，与ACE抑制剂(ACEI)合用时，会增加血管性水肿的发生风险，因此必须在停止ACEI治疗36小时后才能服用该药物。

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普利类和沙坦类降压药哪个好？

普利类降压药如卡托普利、贝那普利，沙坦类降压药，如如缬沙坦，氯沙坦等，都可以用于降低血压，两类降压药的降压作用明确，对糖脂代谢几乎没有不良影响，尤其是和高血压合并慢性心力衰竭，心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。

普利类降压药和沙坦类降压药的作用差别不大，均属于效果较好的降压药，但两者的作用机制作用，效果副作用及价格方面会有所差异，两类药物的选择需在医生指导下进行，避免自行服药。

作用机制

普利类降压药属于血管紧张素转换酶抑制剂，沙坦类降压药属于血管紧张素，Ⅱ受体阻断剂(ARB类)，两者同属于血管紧张素抑制剂，因此两者的作用机制相似，但由于两者的作用靶点不同，因此两者的作用机制有一定区别。

ACEI内药物主要通过减少血管减张素Ⅱ(AngⅡ)起降压作用，而ARB类药物主要通过阻断血管减张术受体，与Ⅰ型受体结合起作用。

作用效果

普利类降压药保护血管的作用更佳，但沙坦类降压药，在此方面的效果不如普利类降压药，因此对于冠心病合并高血压，糖尿病视网膜病变，合并高血压，还有心力衰竭，合并高血压的患者来说，可遵医嘱优先选择普利类降压药。

副作用

活力类降压药的常见副作用为持续性干咳，患者可能由于无法耐受干咳而停药，但是沙坦类降压药极少会导致患者干咳，因此如果服用普利类降压药后，患者出现持续性干咳，也可谨遵医嘱换用沙坦类降压药。

价格

普利类降压药价格通常较低，沙坦类降压药物价格相较于普利率较高，这种药物会引起血管水肿，血钾升高，因此对存在高钾血症，妊娠期高血压或双侧肾动脉狭窄的患者，应禁止使用这种药物。

对于普利类降压药，沙坦类降压药的选择，通常需要观察具体的降压效果，以及患者对不良反应的耐受情况，谨遵医嘱进行决定。

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沙库巴曲缬沙坦，可逆转心室结构，改善心肾功能，服用时注意什么

沙库巴曲缬沙坦钠片主要用于射血分数降低的慢性心力衰竭成人患者，可降低这类患者心血管死亡，和心力衰竭住院的风险。

沙库巴曲缬沙坦钠片，还能代替血管紧张素转化酶抑制剂，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，来与其他治疗心力衰竭的药物合用，包括β受体阻断剂、利尿剂、盐皮质激素拮抗剂等。用药前，须注意以下禁忌人群：

1、对沙库巴曲缬沙坦钠片中任何成分过敏的患者禁用本品，过敏体质者慎用，要警惕过敏的发生。

2、正在服ACEI的人群禁用沙库巴曲缬沙坦钠片，必须在停止ACEI治疗36小时后再开始服本品。

3、曾经有ACEI或ARB治疗引起血管性水肿病史的患者，禁用沙库巴曲缬沙坦钠片，用本品也很可能发生严重的水肿，遗传性或特发性血管性水肿患者也禁用。

4、正在服用阿利吉仑的2型糖尿病患者，禁止服用本品。

5、重度肝功能损害、胆汁性肝硬化、胆汁淤积患者禁用沙库巴曲缬沙坦钠片，本品可能导致这些原有疾病进一步加重。

6、孕妇慎用沙库巴曲缬沙坦钠片，本品可能造成胎儿损害，增加胎儿和新生儿发病率和死亡率，如果服药期间发现怀孕，也要立即就医，考虑更换药物。