日期:2021-01-07 11:10:45 来源:倪海厦专辑 编辑:zadmin 初诊日期:2008/03/13 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 014-01 C, M 女 37,中等 2008/03/13 来诊原因: 1. 怕冷,只能吃热的食物,若喝冷水会全身痛->寒! 2. 颈部及手足关节痛->寒则缩,热则张3. 经痛 问诊: 1. 易汗出->表虚用炮附子 2. 大便每日行 3. 小便淡黄,时深黄->寒热并结,但可能为假热,故舍热象 4. 手足时冷时热->还不是很寒 5. 月经一般延后几天(以前是季经)->里寒 6. 无恶心 7. 正值经期第六天(一般来七天),有经痛->正是治疗的好时机 脉诊:细(寒)弦(水) 望诊: 1、舌诊:淡黄红->可能为假热,故舍热象 诊断:里寒且湿 针灸处方: 三阴交,血海->止经痛 中药处方: 炮附子四钱(去寒) 白朮三钱(去湿) 桂枝五钱(去风) 炙甘草三钱->甘草附子汤 吴茱萸三钱 干姜二钱->去胃寒 白芍六钱->止少腹痛 茜草三钱 川芎三钱->活血化瘀 当归二钱 细辛二钱->合前药成当归四逆汤 三付 九碗煮三碗 早晚饭前服一晚 解说: 若病人无汗里寒,则改用生附子。 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:2008/03/13 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 014-02 C, M 女 37 中等 2008/3/13 来诊原因: 1. 怕冷,只能吃热的食物,若喝冷水会全身痛->寒! 2. 颈部及手足关节痛->寒则缩,热则张3. 经痛 问诊: 1. 易汗出->表虚故风寒湿之邪易进入人体,用炮附子固表 2. 大便每日行 3. 小便淡黄,时深黄->寒热并结,但可能为假热,故舍热象 4. 手足时冷时热->还不是很寒 5. 月经一般延后几天(以前是季经)->里寒 6. 无恶心 7. 正值经期第六天(一般来七天),有经痛->正是治疗的好时机 脉诊:细(寒)弦(水) 望诊: 1、舌诊:淡黄红->可能为假热,故舍热象 诊断:里寒且湿 针灸处方: 三阴交,血海->止经痛 中药处方: 炮附子四钱(去寒) 白朮三钱(去湿) 桂枝五钱(去风) 炙甘草三钱->甘草附子汤 吴茱萸三钱 干姜二钱->去胃寒 白芍六钱->止少腹痛 茜草三钱 川芎三钱->活血化瘀 当归二钱 细辛二钱->合前药成当归四逆汤 三付 九碗煮三碗 早晚饭前服一晚 解说: 1. 若病人无汗里寒,则改用生附子。 2. 患者服药后小便应会变多,此乃寒湿从小便而去之故。 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:2008/03/13 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 Chen, Ming 女 37岁,中等 2008/3/18 来诊原因: 服药后数小时内关节痛好转,之后又痛->药力不足。自述服药后有头晕->代表药作用到了,药不暝眩疾弗瘳。 问诊: 1. 汗出减少中->表虚汗出,用炮附子固表 2. 小便服药后数小时中淡白,之后又变黄、混浊 3. 手足仍冷些 4. 身体仍冷 5. 有渴(原口干不渴)->今日乃第二诊,若患者服上次开的方后仍不口渴则代表有里寒,有里寒就得改用生附子。 6. 经期已结束 7. 大便较细些 脉诊:脉细小 望诊: 1、舌诊:淡黄白湿厚->寒热并结 诊断:表虚仍有 中药处方:基本用原方加重剂量 炮附子六钱(加重) 白朮四钱(加重) 桂枝五钱 炙甘草五钱 干姜二钱 吴茱萸三钱 白芍五钱 茜草三钱 川芎三钱 当归三钱 木通三钱 细辛二钱 三付 九碗煮三碗 早晚饭前各一碗 解说: 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:2008/03/13 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 Chen, Ming 女 37岁 中等 2008/3/24 来诊原因: 服药后关节痛去了->祛风寒湿药到了 但很恶风,自觉风由项后、腰后、及少腹灌入->表虚,前方无固表药 问诊: 1. 手足心干燥热且出汗,其他无汗了 2. 睡好 3. 胃口好,每次食后则胀气,梗气般难过,无恶心 4. 大便每天一次仍稀->体内仍有寒湿,色黄褐 5. 小便淡黄至中黄 脉诊: 望诊: 1、舌诊:淡黄湿 诊断: 中药处方: 1. 同3/18方 三付 九碗煮三碗 早晚饭前各一碗 2. 黄耆一两->重用固表行气 桂枝三钱 白芍三钱 炙甘草三钱 大枣十枚 生姜二片->调和阴阳 旋覆花三钱 代赭石三钱->制酸降逆气 五付 九碗煮三碗 早晚饭后各一碗 解说: 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:20080313 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 014-03 C, M 女 37,中等 20080328 来诊原因: 服前方后 问诊: 1. 仍恶风,右侧较重,仍恶寒且痛,左侧很好;自觉背后”进风口”变小了 2. 睡不易入眠->大病初愈虚热造成,栀子豉汤 3. 胃口平平 4. 大便每日行,一日二、三次 5. 关节仍一点痛 6. 自觉冷时易出汗,较之前改善了->表阳虚,需增加炮附子、黄耆 7. 手凉额热、肌肤湿 脉诊: 望诊: 1、舌诊:黄厚湿 诊断:虚热 中药处方: 栀子四钱 豆豉三钱->栀子豉汤 桂枝三钱 白芍三钱 炙甘草三钱 大枣十枚 生姜二片->桂枝汤,调和阴阳 炮附子六钱->敛汗收表 黄耆一两->行气固表 白朮五钱->去湿 三付 九碗煮三碗 早晚饭前各一碗 解说: 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:20080313 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 014-04 C, M 女 37岁,中等 20080402 来诊原因: 服前方后,前两天全身微湿黏(clammy);有湿气时,关节仍痛,湿气退即好->关节之湿排出 问诊: 1. 仍怕风 2. 月经应04/05来(以前来之前会觉得特别冷) 3. 手足有时仍很冷 4. 睡不好,因消化不好,腹胀->+吴茱萸、干姜 5. 大便有未尽感 6. 小便量少、次数多、色白、未尽感->肾着汤 7. 口渴有,喜饮室温水,口唇干 脉诊:稍浮,重按无力,肌肤湿润 望诊: 1、舌诊:淡黄厚->仍有湿热 诊断:里寒仍有 中药处方:当归四逆汤加吴茱萸干姜、肾着汤、甘草附子汤 吴茱萸三钱 干姜二钱 桂枝五钱 白芍五钱 炙甘草三钱 木通三钱 当归三钱 细辛二钱 大枣十枚 白朮三钱 茯苓五钱 猪苓三钱->去湿,使湿由小便出 泽泻五钱 补骨脂三钱->补肾 炮附子五钱->去寒 五付 九碗煮三碗 早晚饭前各服一碗 解说: 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:20080313 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 014-05 C, M 女 37岁,中等 20080409 来诊原因: 服前方头几天关节不痛,后来觉更怕冷(表仍虚),风吹进体内出不去,下半身较明显,关节仍痛->目前仍靠药力抗病,故药力过后症仍在,须提升病人自体的抗病能力。 问诊: 1. 胃胀气好转->因有吴茱萸、干姜 2. 睡仍不好 3. 心口闷、吸不上气 4. 有汗,手足汗多 5. 腿、手内侧面,及少腹(女子腹为阴)皆冷 6. 体力不足 7. 大便一日一次 8. 小便只有一次量多,余则量无增加 9. 右侧(女子右侧为阳)胸、腹腔觉空虚感->气虚+黄耆 10. 关节仍有痛 脉诊:沉细无力 望诊: 1、舌诊:白湿厚 诊断:阴寒仍在 中药处方: 生附子三钱(另包) 干姜二钱 炙甘草三钱->四逆汤,用阳药及热药去阴寒 枳实三钱->开心气 吴茱萸二钱->温胃寒 炮附子五钱 桂枝五钱 白朮五钱->甘草附子汤 茯苓五钱 泽泻六钱->令寒湿由小便去 黄耆六钱->补气虚 二付 九碗煮三碗 早晚饭前各服一碗 解说: 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:20080313 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 014-06 C, M 女 37岁,中等 20080411 来诊原因: 服前方后,舌一点麻->勿再增加剂量 仍会冷,觉冷由体内出来;吃热的食物会出很多汗。 问诊: 1. 小便意强,但量不多,次数增加 2. 手凉,较不冰了 3. 睡不好,睡的时间短 4. 脉浮起->阳回头 脉诊:里寒开始退(仍有寒湿) 望诊: 1、舌诊:淡黄白厚 诊断:阴寒仍在 中药处方: 同4/9方: 生附子三钱(另包) 干姜二钱 炙甘草三钱->四逆汤,用阳药及热药去阴寒 枳实三钱->开心气 吴茱萸二钱->温胃寒 炮附子五钱 桂枝五钱 白朮五钱->甘草附子汤 茯苓五钱 泽泻六钱->令寒湿由小便去 黄耆六钱->补气虚 加 防己五钱->入三焦 猪苓三钱->利下焦水 二付 九碗煮三碗 早晚饭前各服一碗 解说: 1. 寒尽出后,收尾可用黄耆建中汤,做个”金钟罩”! 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:20080313 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 014-07 C, M 女 37岁,中等 20080414 来诊原因: 服前方后,觉冷由心脏处发出来 问诊: 1. 4/12月经来,此次延后一周(寒),值经期第三天(每次来七天),以前经前会觉特别冷,且经痛甚、血块多,现痛减少许多,量好、无血块(热药将寒化去)。 2. 小便量多一些 3. 手及膝关节痛好转,右环跳关节处仍痛->离心远的关节好转,离心近之环跳仍未好,且环跳为骨之使,表示骨已伤到。 4. 咽中总有清白痰,无咳->肺家寒 5. 手凉但不冰了。腿冷->上方无白芍,此次加白芍 脉诊:脉浮起来了 望诊: 1、舌诊:淡白红 诊断: 中药处方: 同4/9方: 改 干姜三钱->肺家寒,加重干姜由二改三钱 加 防己五钱(入三焦) 猪苓三钱(利下焦水)->之前有便意但尿量不多,故加 补骨脂五钱(补肾) 牡蛎五钱(补钙)->骨已伤,故加之 白芍五钱->与桂枝等量,平衡阴阳 二付 九碗煮三碗 早晚饭前各服一碗 解说:1.此人之前已服了那么多治风湿关节痛的方药了,手膝关节痛皆好转,但环跳痛没改善,应是骨有伤所致,应用牡蛎补肾(钙),补骨脂补肾。 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:20080313 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 014-08 C, M 女 37岁,中等 20080418 来诊原因: 服前方后, 问诊: 1. 恶风仍有,觉身上的”进风口”变多,原来仅项后、腰后,现连命门处、膝、踝关节内侧均有->脾经,桂枝汤解肌健脾阳 2. 手仍凉 3. 月经刚停 4. 关节仍有一点痛 5. 口唇干,但体内不觉得渴 6. 自觉体内温度比体表低,且对外界温度变化调整慢 7. 大便隔日一行->小肠(红肠)擩动慢,非因津液不足(羊矢便),且前方已令其温度回,此为血不足,故要加当归、木通 8. 精力很差,总要睡 9. 说话稍多即累 脉诊:右脉微细->少阴证;左脉弦细->寒 望诊: 1、舌诊: 诊断: 中药处方:当归四逆汤合麻黄附子细辛汤加减 桂枝六钱 白芍六钱 炙甘草五钱 大枣十枚 当归三钱 木通三钱 细辛二钱(温下焦阳) 白朮五钱->去湿,合炙甘草、桂枝、炮附子为甘草附子汤,去风寒湿三痹 炮附子四钱->敛表阳,防麻黄宣肺发表太过 麻黄三钱->宣肺开表,肺主阳气;此人肺气不足,故欲寐 二付 九碗煮三碗 早晚饭前各服一碗 解说: 1. 麻黄附子细辛汤: 细辛温下焦阳,小肠温度一上升,气化大肠中津液至肺,麻黄再将其宣发至表,炮附子同时固表,三药合并另肺阳回头,阳一回来,精神就好了! 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:20080313 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 014-09 C, M 女 37岁,中等 20080423 来诊原因: 服前方后, 问诊: 1. 大便有时仍无 2. 人很累,全身虚弱无力 3. 服药后前二天小便量特别多,昨天开始量不多,色淡白 4. 仍有恶寒现象,上半身都冷,眼觉干涩 5. 睡不好,更想睡,但睡不着->去麻黄 6. 原先右侧较多肌肉痛处更胀痛 7. 胃口平平,不大饿,只吃两餐,好像肠子不动,且有不定处的腹痛(一直都有此问题) 8. 双足冷 9. 早上7-9点(胃经流注)必须睡,否则一整天没精神->胃气不足 10. 右腋下有一痛点 11. 口渴无,但口干 12. 最近服药中无汗出->因炮附子敛汗,但寒并未由小便出,故出现游走性疼痛 13. 下腹部最冷 14. 4/18月经本将结束,拖至4/21才结束。 脉诊:脉弦细->里寒仍有 望诊: 1、舌诊:淡黄湿 诊断:胃气不足,里寒仍有、没有排出,都在右侧 中药处方: 桂枝五钱 白芍五钱 炙甘草五钱 大枣十枚 当归三钱 木通三钱 细辛二钱->当归四逆汤 陈皮三钱 白朮四钱->健脾胃 茯苓五钱 泽泻五钱 猪苓三钱->令寒由小便出 吴茱萸三钱 干姜二钱->温胃寒 黄耆五钱->补气;欲令其有汗并补气,故去炮附子,用黄耆。 厚朴二钱->降气 三付 九碗煮三碗 早晚饭前各服一碗 解说: 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:20080313 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 014-10 C, M 女 37岁,中等 20080428 来诊原因: 服前方后, 问诊: 1. 想吃但不饿,胃口不好 2. 骨关节痛已无 3. 大便每日一行,未尽感,须久坐才可出 4. 小便量少、尿意多、频尿;色淡,多时黄色->寒去热回,药到了 5. 双足仍冷,足底仍冷 6. 眼仍有干涩 7. 口渴有,想喝凉水 8. 风吹肚易痛 9. 恶风 10. 手出虚汗 11. 饭后(尤其晚餐后)少腹易胀 12. 掌色淡黄->此为血的本色,血不足;指甲床为粉红->血虚不严重 13. 吃素六年->素食均为甘淡渗利属阳,肉属阴,所以阳气够,但阴不足 脉诊:脉小无力 望诊: 1、舌诊:淡黄湿 诊断:脾阳不足,阴虚,里寒出 中药处方: 桂枝三钱 白芍六钱 炙甘草三钱 大枣十枚 生姜二片->小建中汤 乌药四钱 细辛二钱->治频尿 厚朴二钱 代赭石二钱->降气 三付 九碗煮三碗 早晚饭前各服一碗 服时加麦芽糖二茶匙 解说: 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:20080313 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 014-11 C, M 女 37岁,中等 20080430 来诊原因: 服前方后, 问诊: 1. 大便现在早上醒来就去 2. 胃口仍未开 3. 怕风仍有 4. 小便量多,仍频尿 5. 口渴还好 6. 双足温许多 7. 天气热时会流汗 8. 睡时身冷已无 9. 左侧身体酸不痛,右侧仍时有痛 10. 手汗仍多 脉诊:弦稍数 望诊: 1、舌诊:淡黄湿 诊断:里有寒水,不深,在脾胃中寒湿 中药处方: 桂枝三钱 白芍六钱 炙甘草三钱 大枣十枚 生姜二片->小建中汤 乌药四钱 细辛二钱->治频尿 厚朴二钱 代赭石三钱->降气 陈皮三钱 草果二钱->开胃 黄耆六钱->行气固表 吴茱萸三钱 干姜二钱->温胃散寒 白朮三钱 茯苓四钱->健脾去湿 三付 九碗煮三碗 早晚饭前各服一碗 解说: 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:20080313 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 014-12 C, M 女 37岁,中等 20080505 来诊原因: 服前方后, 问诊: 1. 前几天好些,今遇冷又有骨节痛而且体内觉湿 2. 大便较稀 3. 小便一样、量未增 4. 口渴有,喜凉水但不敢喝,故只喝热水 5. 手凉、手汗多 6. 胃口仍不好 7. 若药中无干姜,则胸口有气上不来憋着的感觉 8. 仍恶风 脉诊:沉细小无力 望诊: 1、 舌诊:淡黄湿红 2、 眼诊:瞳孔对光反应无->加炮附子 胰区不工整且过大->湿盛,故加白朮、茯苓 心区扁散色淡 诊断:里寒湿仍有 中药处方: 同4/30方 改 白朮六钱 茯苓六钱->加重去湿 加 炮附子五钱->去寒、固表阳 三付 九碗煮三碗 早晚饭前各服一碗 麦芽糖一罐 解说: 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:20080313 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 014-13 C, M 女 37岁,中等 20080509 来诊原因: 服前方后, 问诊: 1. 胃口好些,中午仍无法吃食物(索性不吃)->病在阳,中午胃气仍未回 2. 大便每日行 3. 自觉气顺许多 4. 情绪好转->木土取得平衡了 5. 月经来前一周身冷(体表)恶风仍有一点(月经明天将至),但比以前好,以前由体内冷出来 6. 手关节、双膝仍痛 7. 双足冷 8. 口渴尚好,喜室温水(但不敢喝,只喝温水) 9. 手汗仍有 10. 睡眠质量改善中->心脏功能改善了 脉诊: 望诊: 1、舌诊:白湿淡黄 诊断: 中药处方: 生附子三钱(另包)->去里寒,与干姜同用 炮附子五钱->去寒,与生姜同用 桂枝三钱(去风) 白芍六钱 炙甘草三钱->小建中汤 白朮六钱->去湿健脾 茯苓六钱->令湿由小便出 乌药四钱 细辛二钱->治频尿 厚朴二钱->行气 代赭石三钱->降胃气 陈皮三钱->强胃气 草果二钱->助消化 黄耆六钱->固表行气 吴茱萸三钱 干姜二钱->温胃寒 生姜三片->刺激胃气、助消化,故加重 三付 九碗煮三碗 早晚饭前各服一碗 解说: 1. 经前一周(1)身体在制造奶水、靠心脏将奶水集中于乳房 (2)同时心脏须将心热下移小肠;因为心脏功能尚未回复,负荷不来,故经前一周特别身冷。 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:2008/03/13 姓名 性别: 年龄及体型 来诊日期: 014-14 C, M 女 体型瘦 20080514 来诊原因: 里寒重症 问诊: 1. 周一月经来,但这次量很少 2. 仍恶风怕冷,关节仍有痛,今天特别冷 3. 大便一日一行 4. 睡很浅,不易入眠 5. 双足凉 6. 小便量大 7. 口渴尚好 8. 胃口中餐不好->胃气回复时中午会有胃口,此人胃气尚未回复。 脉诊:脉沉细数,无力 望诊: 1、舌诊:淡黄湿 2、眼诊: 诊断: 寒湿入脾(因少腹痛) 针灸处方: 中药处方: 生硫磺三钱(另包) -> 炮附子五钱 白朮三钱 茯苓五钱->真武汤 桂枝三钱 白芍六钱 炙甘草三钱 生姜二片 大枣十枚->小建中汤 乌药四钱 细辛二钱->温下焦让寒由小便出 厚朴二钱 代赭石三钱->降气 陈皮三钱 草果三钱 槟榔三钱->开胃 黄耆五钱->补气固表 干姜三钱->温胃开肺 每次自加麦芽糖一匙 伍付 九碗水煮三碗 解说: 1.生硫磺入三焦水道,一般用于全身性水肿,色黄又入脾(主四肢肌肉),治病人肌肉关节痛 2.病人中餐胃口仍不好,表示阳气仍未尽复,继续吃药到中午胃口大开就好了 备注: 倪医师病案纪录 初诊日期:20080313 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 014-15 C, M 女 37岁,中等 20080522 来诊原因: 服前方后, 问诊: 1. 早晚餐胃口好,中午不饿,硬吃则右肋气痛->中午胃气未回,病仍未愈,须假以时日。 2. 睡仍浅、不易入眠->心脏仍不好 3. 仍怕冷 4. 服前方后下半身开始热(生硫磺)、较不恶风 5. 小便量大(跟以前差不多)、无频数 6. 足底仍怕风 7. 关节痛,怕湿,洗澡后就痛 8. 口渴有 9. 体力好转 10. 风吹身体时,胸怕风、心较闷 11. 皮肤湿润->表虚 脉诊:仍沉细 诊断:里寒仍有(少阴) 中药处方:麻黄附子细辛汤合桂枝芍药知母汤加减 生硫黄三钱(另包) 麻黄三钱 炮附子八钱 细辛二钱 桂枝五钱 白芍八钱 白朮三钱 炙甘草三钱 防风五钱 知母五钱 黄耆一两 生姜二片 大枣十枚 二十付 九碗煮三碗 早晚饭前各服一碗 解说: 1. 此人冷水积在下半身,用生硫磺『炸』后,气化冷水,下半身温度才升高。 2. 生附子味咸色黑、入血入脏,用于去里寒强心阳。 3. 生硫磺色淡黄、入三焦水道。 备注:病人将回国 43.右侧肝区剧痛,且痛到背后,且全身发黄 倪医师病案纪录 初诊日期: 姓名 性别 年龄及体型 来诊日期 025-1 D, R F 55+ 中等偏壮 20080325 来诊原因:右侧肝区剧痛,且痛到背后(穿过肋间身体到后背),持续的痛,2天了,且全身发黄。 问诊: 1、胃口:不好 2、大便:便秘,2~3天一次 3、小便:淡白 4、口渴:不渴 5、头身:一直觉身冷 6、其他:会排气(师:故不用芒硝) 脉诊:脉洪大有力 舌诊:淡白干 耳诊:耳肝区点压痛 诊断:大柴胡汤证 针灸处方: 左肝关,右肩井,左足三里(将气往下导) 左外关,左支沟,左照海 足临泣,右足三里 ->病人下针后仍非常疼痛,且冷到发抖。 师检查耳肝点,有剧痛反应,故再加耳穴肝点。 中药处方: 柴胡三钱,黄芩三钱,枳实三钱,白芍五钱,炙甘草二钱,大黄三钱,厚朴二钱 生姜二片->大柴胡汤加减 旋覆花二钱、代赭石二钱->胃酸反逆 茵陈二钱、栀子二钱->去黄 海金沙二钱、五倍子二钱->胆道阻塞 解说: 1. 此人是因燥屎塞住,胆管亦堵住,才造成压力,有压力才会痛。 2. 如果是癌症患者会脉数且痛起来是低热。 |
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