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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想带你领略，张仲景先师在两千年前，给我们留下的礼物。 这份礼物，不华丽，却实用。不贵重，却贴心。 它对我们中华民族的繁衍生息，做出了贡献。 我甚至可以说，此时此刻的你，之所以能享受生命，很可能也是受这份礼物的恩泽。
这张方子，就是胶艾汤。它出自《金匮要略》。其组方如下—— 川芎、阿胶、甘草各6克，艾叶、当归各9克，芍药12克，干地黄18克。 所有这些，水煎，阿胶纳入药汁消尽温服。 聪明的人一眼就看出来了，这是四物汤（地黄、当归、川芎、芍药），加上艾叶、阿胶和甘草而成。 这个方子，到底好在哪里呢？我还是给你说个真实的医案故事，你来品一品吧。 话说有这么一个女子，当时是37岁。 大概在六年前，她曾经因为流产而大出血。从那以后，她就有了痛经的毛病。经后，腹部绵绵作痛，六年来无休无止。月经量少，色淡红。 六年之后，她实在忍受不了这种无休无止的疼痛，于是投中医治疗。找的是谁呢？是当时浙江著名的中医妇科前辈，裘笑梅教授。 裘师，生于1912年，卒于2001年，她在中医妇科领域，是非常有造诣的前辈。她在1933年就获得了中医资格证书和行医执照。在当时，这是杭州市的第一张资格证书和执照。 刻诊，见患者脉象细而无力，舌质口唇都淡红，苔薄白，面色苍白。细问得知，患者平时腹痛时就喜欢用手按，或者用热毛巾外敷，而且常觉得眩晕、心慌，精神倦怠。 了解到这些以后，裘师就给写了一张方子。但见—— 党参、阿胶各12克，炙黄芪30克，当归20克，熟地15克，白芍9克，川芎、艾叶各3克，陈皮4克。 结果如何？患者回去服用14剂以后，痛经现象几乎完全消失，食欲好转。这个时候，原方去掉艾叶，然后加丹参30克，再投14剂。
最后，患者诸证悉平，身体状态和之前判若两人，而且不久以后再度怀孕。 这就是医案的基本经过。 我帮你分析一下，这个患者的来龙去脉。 你看啊，这个患者，最初是做了人流，出现大出血。 这个现象，考虑人流手术，损伤肝肾了。这个故事，发生在1965年。那个年月，医疗技术远不如现在发达，人流手术引发大出血，不足为奇。 肝肾受损以后，女子阴血的生化，就容易不足。所以，这个患者就出现了血虚之象。比如说，此人面色苍白，唇舌淡白，脉细无力，月经量少色淡，心悸头晕。这些都是血虚失养的表现。 阴血本来就不足，行经之时还要失血，所以患者身体进一步缺少血的濡养，于是就在行经后出现绵绵腹痛。 同时，她由于正气不足、肝肾受损，所以还出现了内寒之象。每一次发作，她都喜温喜按，这就是有寒的表现。 所以，综上所述，这个患者就是肝肾受损，血虚有寒。 这个时候怎么办？就得补血、散寒，补益肝肾。来看看当时裘师用的配伍—— 党参、阿胶各12克，炙黄芪30克，当归20克，熟地15克，白芍9克，川芎、艾叶各3克，陈皮4克。 这里头，阿胶补血止血，艾叶温经散寒。当归、熟地、白芍和川芎，则是四物汤，可以养血活血。其中，熟地大补肾精，白芍养血敛阴，引血入肝，当归补血活血，引血入心。川芎，则行气活血，令补而不滞。这些，你看出来了，其实就是前面提到的胶艾汤。 在这个基础上，加党参、黄芪和陈皮。党参黄芪，健脾益气，且党参本身还有养血补血之效。陈皮，理气行滞，令补而不滞。 这就是基本的用药思路。它就是在胶艾汤的基础上，进行加减来治疗疾病的。
说起来，这胶艾汤，其天职就是补血散寒、止血养血、调经安胎。从某种程度上说，这是女性的专方。 要知道，约两千年前，人们的生产力低下，物质不丰富。女性肝肾不足、冲任虚损是常见现象。在此影响下，有的女性会习惯性流产，有的女性会月经淋漓不断，还有的则痛经。所有这些，都有一个共同的病因，这就是冲任虚损、血虚有寒、阴血不固。 在这个时候，张仲景就创造出了胶艾汤。它补血、散寒、调肝肾，对当时的女性来说，十分及时。而且，一直到现在，它也是大批女性患者的常用方。现代中医临床，在面对肝肾不足、血虚有寒所致的痛经、习惯性流产、崩漏等问题时，也都喜欢用它。上文医案里所述的痛经，若证属血虚有寒，胶艾汤几乎就是首选之方。 所以说，这个方子，对中华民族的繁衍生息，是有功的。也许，你我的祖母，祖母的祖母，祖母的祖辈，她们在繁衍后代的时候，都可能用过它。在我们不曾断绝的血脉里，始终流淌着这一份草药的芬芳。 好了。这个事儿，我就基本说这么多吧。平时有痛经等问题的女性朋友，在了解到胶艾汤以后，最好在中医师辨证指导下来借鉴、应用。痛经的原因有很多，未必都是血虚有寒。一般来说，少腹逐淤汤、膈下逐淤汤、益肾调经汤、清热调血汤、圣物汤等，都是治疗痛经的常用方。 全文完。我感谢你的阅读。 |
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