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第十九卷 7、补肾第八 （1）赤石脂丸： 治五劳七伤，每事不如意，男子诸疾方。 赤石脂（赤石脂注：《别录》：味甘酸辛，大温，无毒，《别录》：'主养心气，明目，益精......小便利。' 《药性论》：'补五脏虚乏。'） 山萸肉（各七分） 防风 远志 栝蒌根 牛膝 杜仲 山药（各四分） 菖蒲 续断 天雄 柏子仁 苁蓉（二分） 石韦（二分） 蛇床子（六分）.加菟丝子四分佳。攀钢集团总医院男科蒋毅 以赤石脂、山茱萸（本方补益五脏精气之主药）、牛膝、续断、杜仲、山药、菟丝子等滋补肾精，以蛇床子（本方壮肾阳之主药）、天雄壮其阳，以柏子仁苁蓉补其精血，自古治痿求坚必求治于心神，故遣远志柏子仁石菖蒲坚其心志，柏子仁还能益肾火助心阳，蛇床子赤石脂柏子仁为古代春药之要药。男子经久大多有败精离道湿热内存，水道不利，故又以石韦天花粉牛膝（《别录》谓之止小便利）通利水道清利湿热。纵观本方全貌以当代之观点本方适合于慢性前列腺炎久病合并肝肾亏虚、肾阳不足、湿热留存，性欲减退阳萎！临证结合今天的具体情况去天雄而加桂辛附片之徒，湿热盛可加黄柏苦参浙贝母薏苡仁土茯苓等，淤血盛合并血管硬化与代谢综合征可重用川牛膝、决明子等！ （2）神化丸 治五劳七伤，气不足，阴下湿痒或生疮，小便数，有余沥，阴头冷疼，精自出，小腹急，绕脐痛，膝重不能久立，目视漠漠，见风泪出，胫酸精气衰微，卧不欲起，手足厥冷，调中利食方。 苁蓉 牛膝 山药（各六分） 续断 山茱萸 大黄（各五分） 远志 泽泻 天雄 柏子仁 防风、石斛、杜仲 黄连 菟丝子天花粉 白术 甘草 礜石（音YU,《纲目》性热有毒） 当归（各一两） 桂心 石南 干姜 萆薢 茯苓 蛇床子 细辛 赤石脂 石菖蒲 川芎各2分。 上三十一味为末，蜜丸如梧子，酒服五丸，日三，加至二十丸。 作者认为神化丸的诸症当属于当代的慢性前列腺炎病之后期之肾虚湿热血瘀之症。即排尿障碍、局部疼痛、性能力减弱。肾虚即肾阳亏虚，又有肝肾阴亏之象，且易招外之风冷之邪。 作者理解该方治症见阴下湿痒或生疮，此为下焦湿热，而小便数，有余沥（也因下焦湿热气化不利），阴头冷疼，精自出，......，膝重不能久立，目视漠漠，见风泪出，胫酸精气衰微，卧不欲起，手足厥冷，此为肾阳不足膀胱气化不利，肝肾精亏不能茹润，而小腹急，绕脐痛一为肾阳不能温煦，二为久病淤血积聚。 本方以大黄、黄连、泽泻、茯苓、天花粉、泽泻、石菖蒲等清热解毒利湿，以桂辛细辛蛇床子壮肾阳，以山茱萸苁蓉菟丝杜仲补肾阳益肾精，石楠石斛当归续断牛膝补肝肾之阴精，柏子仁远志养心神去烦。久病可能致脾阳亏损故以礜石天雄干姜温运脾阳。 结合当代临床，作者认为神化丸的辨证精要概况起来包括两个方面，即实与虚，所谓实就是湿热、淤血、气滞、甚至外风；久病与纵欲必然导致肾精亏损、肝肾同源，精亏致阳虚，虚包括肾阳虚与温煦失施，故虚有肾精肾阳亏损；为防湿热之源补脾阳健脾，去后顾之忧。临床应用可以视患者病情与当代用药习惯，去天雄干姜石楠叶，视病情取舍桂辛细辛，淤血重勃起不坚可以重用川牛膝，壮性重用蛇床子韭菜子，精自出严重可以重用韭菜子山茱萸柏子仁菟丝子茯苓赤石脂，湿热热毒偏重适当重用军、黄连、天花粉等，减轻壮阳燥裂之品。 （3）三仁九子丸：治疗五劳 治疗五劳（“素问”五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。）七伤（饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，形劳意损伤神，风雨寒暑伤形，恐惧不节伤志。） 酸枣仁 柏子仁 薏苡仁 菟丝子 枸杞子 蛇床子 庵闾子 地肤子 黑芝麻 牡荆子 地黄 山药 桂心（各二两） 苁蓉 菊花子（各三两） 五味子（二两） 上十六味为末，蜜丸如梧子，酒服二十丸，日三夜一。 五劳七伤的核心内容就是五脏所伤、形、神、意、志、气血所伤，涉及肝郁、肝肾之精亏虚、脾肺气虚、肾阳受损、寒湿羁留、 故形不足者温之以气，以桂辛、苁蓉、蛇床子、庵闾子补肾阳，以柏子仁、酸枣仁、五味子、枸杞子、地黄、黑芝麻补气血生精则精充气足神旺。薏苡仁、庵闾子、桂辛、蛇床子温阳除湿。 （4）覆盆子丸：主五劳七伤羸瘦! 羸瘦即精、气不足，形不足者温之以气，精不足者补之以味。形不足即是指机体机能不足，阳气不足，故出现精神萎靡、倦怠嗜卧、动则气喘、乏力自汗、畏寒肢冷、舌淡脉弱之类为主要表现之证候者；精不足指阴不足，且无以制阳，故出现身热心烦、潮热盗汗、失眠多梦、头目弦晕、面黄肌弱、腰膝酸软、肢痿无力、舌红脉细之类为主要必须之证候者。 覆盆子菟丝子各12分、苁蓉、巴戟天、龙骨、五味子、鹿茸、茯苓、天雄（！？）、续断、薯蓣、白石英（《别录》紫为女，白为男；紫入心，白入肺；白石英《本经》治消渴，主阴痿不足）各10分、生地黄（二地黄）8分、蛇床子5分、远志、干姜各6分。 本方以覆盆子菟丝子二味平和的阴阳双补的药物为主线，以天雄（附片、或者桂辛、细辛）、巴戟、石英、蛇床子、干姜壮其阳，以地黄、苁蓉、五味子、续断、覆盆子、菟丝子补其阴精血；阴不制阳，神有所妄，久病必神伤，故以龙骨、茯苓、远志、五味子调其心神。拟方者的目的达到精充气足神旺。 宜加术、诸参、芪、而去茸加龟鹿二胶、蛤蚧。 （5）补益方 干漆（破血逐瘀，血脉）、柏子仁各二两（心神、心血，助肾火，《药性论》:'能治腰肾中冷，膀胱中冷脓宿水，兴阳道'）、山茱萸（肝肾、固涩）、蛇床子各一两（壮肾阳，《本经》：'男子阴痿。'《别录》：'温中下气，......男子阴强，好颜色，令人有子。' 《药性论》：'治男子、女人虚，......去男子腰疼。浴男子阴，去风冷，大益阳事。' 干漆，破血逐瘀杀虫，有小毒，此《纲目》概之。《本经》谓之可以：“主绝伤，补中，续筋骨，填髓脑，安五脏，五缓六急。”建议改用、重用川牛膝、王不留行、益母草、地龙替代之。柏实《本草经疏》“阳道数举、肾家有热，法咸忌之”，强效壮阳，《别录》谓之可以'疗恍惚，虚损、吸吸历节，腰中重痛，益血、止汗”。山茱萸《别录》谓之：疗'强阴，益精，安五脏，通九窍，止小便利，明目，强力。'能强阴固精涩精涩尿、强腰膝、阴阳肝肾同补。蛇床子壮阳要药。 治疗淤血内存（高血压、胰岛素抵抗、二型糖尿病轻度、动脉粥样硬化等等）并性腺轴功能减退的ED:海马海龙各50、川牛膝200、白蒺藜100、王不留行100、蛇床子200、蛤蚧4对、肉苁蓉100、韭菜子100、淫羊藿100、人参100、柏子仁100等随情况加减！ （6）苁蓉补虚益气方：原文补虚益气，治五脏虚劳损伤阴痹，阴下湿痒或生疮，茎中痛，小便余沥，四肢嘘吸，阳气绝，阳脉伤。 苁蓉 山药（各五分） 蛇床子 远志（各四分） 菟丝子（六分） 天雄（八分） 五味子 山萸 巴戟天上九味为末，蜜丸如梧子，酒服二十丸，日二，加至二十五丸。 本方方义组成有驳原治疗条文，即阴寒湿邪痹阻下焦，甚至产生湿热如生疮，茎中痛，但从方义看与肾阳亏虚有关，本方以秃鸡散肉苁蓉、蛇床子、五味子、远志、菟丝子为影子，巴戟天壮阳祛湿，苁蓉菟丝子五味子山茱萸补肾精，苁蓉蛇床子天雄巴戟天山茱萸壮阳，薯蓣益脾肾之气，欲坚倍远志。 具体应用：慢性前列腺炎肾阳亏虚湿浊下注如为肾阳亏虚寒湿热并见，加萆薢、川牛膝、黄柏、泽泻、茯苓、苍白术、去天雄附片。 |
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