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早发性关节炎,类型、症状和治疗

 Zhaojunchao404 2022-09-24 发布于天津

早发性关节炎一般发生在常见关节年龄更早的时候,有时甚至会发生在青年人和儿童身上,只有大约7%的关节炎患者是在18~44岁之前确诊的,这也是为什么惯性思维认为关节炎是老年病了。

早发性关节炎的症状和其他关节炎没有什么区别,唯一的不同就是患者要更早的与关节炎一起生活。

早发性关节炎的类型

与关节炎一样,早发性关节炎有多种形式。其中一种(骨关节炎)与关节的磨损有关,另一种是自身免疫性疾病(免疫系统攻击健康组织)

什么被认为是“早期”取决于关节炎的类型,还有个别人比其他人发育得更早。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎(RA)和自身免疫性炎症性疾病,可以发生在任何年龄段,所以儿童也可以确诊种疾病。类风湿关节炎诊断的典型年龄范围是30至50岁。30岁以前,则被认为是早发。

在类风湿性关节炎中,自身的免疫系统会错误地攻击体内的健康细胞。症状可以以一种微妙的方式出现,并在数周或数月内缓慢恶化,也可能会很快出现症状。

发病可分为几种方式,其中最主要的两种分别是:

  • 爆发性多关节起病:在一到两天内快速发生。

  • 反复发作:一个或两个关节出现关节肿胀,持续数天或数周,然后在同一个或另一个关节消失并复发。

多数情况下,症状出现缓慢,开始时出现僵硬、疼痛和少数关节肿胀,然后变为多关节(更多关节受累)。爆发性多关节起病和复发性风湿病比此少见。

早发性类风湿关节炎的最初症状包括:

  • 一个或多个关节的僵硬

  • 运动时疼痛

  • 关节痛

  • 疼痛随着时间的推移扩散到其他关节

另外,在其他症状出现前几周甚至几个月,可能会有反复的先兆症状:

  • 不适,没有明显原因的不适、疾病或不安的普遍感觉

  • 疲劳

  • 抑郁

  • 低烧

骨关节炎

骨关节炎(OA)是最常见的关节炎。这是可以发生在任何年龄但通常在50多岁的疾病,所以50岁之前被认为是早发。

症状往往会逐渐出现,并随着时间的推移而恶化。一些常见的早期症状有:

  • 关节疼痛

  • 早晨或休息后关节僵硬

  • 活动后活动范围受限缓解

  • 关节弯曲时发出咔嗒声或爆裂声

  • 关节周围肿胀

  • 关节周围肌肉无力

  • 关节不稳

为什么早期诊断很重要?

对于一些需要手术来更换关节的人来说,通常症状不会恶化到足以引起注意,直到在疾病进行到难以手术。我们可以通过早期诊断和治疗来延缓OA的进展。

银屑病性关节炎

银屑病是一种皮肤疾病,它会导致红色鳞状斑。银屑病性关节炎大约在皮肤病出现10到20年后。但是有一小部分银屑病关节炎患者在皮损前就出现关节症状。人们通常在30到40岁之间患上银屑病关节炎。早发年龄在30岁以前。

银屑病关节炎的早期症状包括:

  • 关节疼痛和肿胀

  • 一小块牛皮癣或覆盖身体许多部位的斑块

  • 关节僵硬

  • 疲劳

  • 银屑病关节炎病情恶化,随后病情好转

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎好发年龄出现在17岁到45岁之间。17岁以前是早发。

这种炎症性疾病的早期症状包括:

  • 在几周或几个月内腰部和臀部频繁疼痛和僵硬

  • 单侧或双侧不适

  • 迟钝的,分散的疼痛,而不是集中在一个地方

  • 疼痛和僵硬通常在早上和晚上更严重,但可以通过热水淋浴或少量运动来改善

  • 轻度发热

  • 食欲不振

  • 轻度到中度贫血

  • 肠道炎症

  • 葡萄膜炎

随着时间的推移,疼痛通常持续更长时间,而且双侧都能感觉到,通常持续至少三个月。

随着时间持续,这种僵硬和疼痛会逐渐蔓延到脊椎和颈部,以及肋骨、肩胛骨、臀部、大腿和脚后跟。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,可以影响身体的所有系统。狼疮性关节炎以与类风湿关节炎早期相似的方式出现。关节炎是狼疮最常见的表现方式之一。

狼疮的症状包括:

  • 蝴蝶状皮疹

  • 口腔溃疡

  • 脱发

  • 胸痛

狼疮最常见于15岁至45岁之间的人,15岁以前是早期发病。

青少年关节炎

最初的迹象青少年关节炎可出现在6个月至16岁之间。所有青少年关节炎都是早发的。

症状可能包括:

  • 高烧在晚上突然发作,然后突然消失

  • 跛行或手腕、手指或膝盖酸痛

  • 皮疹一个或多个区域突然出现和消失的皮疹

  • 颈部、臀部或其他关节僵硬

  • 休息后关节僵硬更严重

  • 关节突然肿胀,并持续扩大

  • 关节可能会出现红色并感到温暖

虽然没有治愈方法,但是可以抑制该病不再活跃使一些患儿获得永久缓解,但是,接头的任何物理损坏都将保留。

早发性关节炎症状

早发性关节炎症状包括:

  • 来来往往的疼痛

  • 一个或多个关节疼痛

  • 关节发红、肿胀、发热,持续3天或更长时间,或每月出现3次以上

  • 难以移动关节

早发性关节炎的病因

早发性关节炎有许多危险因素:

  • 超重: 超重会对负重关节造成压力,比如臀部和膝盖。

  • 感染:细菌和病毒可以感染关节,并可能导致某些类型关节炎的发展。

  • 关节损伤:对关节施加压力的运动损伤和重复运动可导致骨关节炎的发展。

  • 职业因素: 如果你的工作需要经常屈膝或蹲下,这可能导致骨关节炎。

  • 吸烟: 吸烟会增加患类风湿性关节炎的风险。

  • 性别: 有些类型的关节炎在女性中比男性更普遍,比如类风湿性关节炎。

  • 基因:某些类型的关节炎是遗传的或是遗传的,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和强直性脊柱炎。人类白细胞抗原(HLA)基因II类的人患关节炎的风险更高。

治疗

对于所有形式的关节炎,早期诊断和适当的治疗是很重要的,因为它们可以帮助防止或减少进一步的关节损伤。早期被诊断出患有任何形式的关节炎的人都可以防止病情在数年内恶化。

早发性关节炎的治疗包括:

  • 物理疗法:这些类型的治疗集中在止痛、加强和柔韧性练习、步行训练(提高独立行走的能力)和使用辅助设备。

  • 药物:非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)可以减轻疼痛,一些形式的皮质类固醇可以减少发作期间的症状,以及DMARDs公司(治疗疾病的抗风湿药物)可以抑制身体过度活跃的免疫系统。

  • 外科:修复因炎症过程破裂的肌腱可以恢复功能。

  • 生活方式的改变:减肥或保持健康的体重可以减轻对关节的压力。

  • 针刺:针刺信号可以通过兴奋迷走中枢, 增加传出迷走神经的电活动, 胆碱能抗炎通道使促炎因子水平下降, 调节因过度的促炎因子释放而导致的促炎/抗炎因子失衡, 从而有效发挥抗炎作用。

预后

对于类风湿关节炎、银屑病性关节炎、强直性脊柱炎和系统性红斑狼疮等炎性关节炎,早期治疗可大大减轻症状,延缓疾病进展。已经证明,停止炎症不仅可以停止关节肿胀和疼痛,而且可以降低心脏并发症的风险。

对于骨关节炎,为了使早期治疗成功,需要在关节损伤、大量软骨丢失或排列不齐之前进行识别。

等待X片上能看到损坏的关节出现就已经太晚了,能在X光片上可以发现的许多问题是不可逆的。

药物有助于减轻由症状引起的不适,生活方式的改变可以减轻关节上的压力,从而减缓软骨破裂。

在生命早期经历关节炎的症状是很可怕的。重要的是要记住,虽然它不能治愈,但可以做很多事情来保持健康,防止病情恶化。

尽早检查你的关节疼痛,可以避免多种形式的关节炎的并发症。早期诊断和治疗可以延缓疾病的进展,并将病情对日常生活的影响降到最低。

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