引起头痛的病因头痛分为三大类三叉神经痛坐骨神经痛肋间神经痛非处方药治疗 解热镇痛药 (1)对乙酰氨基酚,口服:成人一次300~600mg,6~12岁儿童一次300~500mg或10~15mg/kg,每4~6小时一次。成人一日不宜超过4g,老年人不超过2g。镇痛不宜超过10日。 (2)布洛芬具有消炎、镇痛作用。口服:成人一次200~400mg,每4~6小时一次,一日最大剂量2.4g,儿童一次5~10mg/kg。 (3)双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。外用:按照痛处面积大小,使用本品适量,轻轻揉搓,使本品渗透皮肤,一日3~4次。 由于平滑肌痉挛引起的腹痛可用氢溴酸山莨菪碱,可明显缓解子宫平滑肌痉挛而止痛,氢溴酸山莨菪碱口服一次5mg,一日2~3次。颠茄浸膏片一次8mg,一日2~3次。 处方药治疗 非甾体类抗炎药用于缓解各种软组织急性发作期风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛等。急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后及运动后损伤性疼痛、牙痛、头痛等。 (1)双氯芬酸钠缓释片口服,成人:本品推荐剂量为一日一次,每次75mg;最大剂量为150mg,分两次服用或遵医嘱。 (2)塞来昔布急性疼痛:推荐剂量为第1天首剂400mg,必要时,可再服200mg;随后根据需要,每日两次,每次200mg。骨关节炎:本品缓解骨关节炎的症状和体征推荐剂量为200mg,每日一次口服,或l00mg每日两次口服。 紧张性头痛如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势,伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药;长期精神较紧张者,推荐应用地西泮片;对发作性紧张性头痛,可选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因及5-羟色胺1B/1D激动剂如佐未曲坦等;慢性紧张性头痛有较长的头痛史,常是心理疾病如抑郁、焦虑的表现之一,可适当选用抗抑郁药伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药,如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。三叉神经痛首选卡马西平,如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。 氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖,是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分,它选择性地作用于骨性关节,阻断骨性关节的病理过程,有直接抗炎作用,可缓解骨关节的疼痛症状,改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖胶囊,口服,每次500mg,每日3次(早晨及进餐时);连续用药6周,必要时可以6周以上。间隔2个月可以重复使用。 解痉药阿托品肌内注射,一次0.5mg。严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。 用药注意事项与患者教育 无论何种疾病引起的疼痛,均须先找出病因,进行对症治疗。在不影响对症治疗的同时,可选用抗炎镇痛药,尤其是非处方药。 初感疼痛的患者,决不要轻易用药,以免掩盖病情,耽误治疗。 解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d,如症状未缓解,或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。 以口服给药为主,尽量避免有创给药方式。尽量使用最低有效剂量,避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。应用外用制剂的解热镇痛药时应注意:按说明书规定剂量使用,避免长期大面积使用;在破损皮肤或感染性创口上禁用。 阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成,由此减轻组织充血、肿胀,降低神经痛觉的敏感性,具有中等程度的镇痛作用,对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果,而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。不宜长期服用。另有消化道溃疡病史、支气管哮喘、心功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者慎用。 解热镇痛药宜在餐后服用,或与食物同服,不宜空腹服用;同时不宜饮酒或饮用含酒精性饮料,老年人应适当减量。阿司匹林、布洛芬对于妊娠及哺乳期妇女应禁用。 布洛芬对胃肠道的刺激小,不良反应的总发生率较低,在各种非留体抗炎药中属耐受性最好的一种。有心功能不全史的患者应慎用,肾功能明显障碍的患者使用本药有发生急性肾衰竭的报道,故肾功能不良者应慎用,并作严密监护。 应用解痉药后可引起口干、皮肤潮红等不良反应。服用消旋山莨菪碱片后24h,症状未缓解,应立即就医。反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。 双氯芬酸钠缓释片须整片吞服,用液体送下,不可分割或咀嚼。宜于与食物同服。 硫酸氨基葡萄糖胶囊宜在饭时或饭后服用,可减少胃肠道不适,特别是有胃溃疡的患者。同时服用非甾体抗炎药的患者可能需降低本品的服用剂量,或降低非留体抗炎药的服用剂量。 |
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