|
随着检查项目的普遍推广，颈动脉彩超检查也很普遍，主要检查颈动脉、椎动脉颈部两根大血管的情况。 因为颈动脉特殊的解剖结构，它存在一个近于直角的分叉，使血流的冲击力增大，很容易造成血管内皮损伤，从而形成斑块。 所以，颈动脉彩超检查，一方面观察斑块的狭窄程度，另一方面也能够反映全身血管的情况。
有研究显示，颈动脉彩超，对颈动脉斑块的检出率超过60%。 这其中，主要与年龄大、肥胖、吸烟、饮酒、劳累、缺乏运动、以及患有高血压、糖尿病、高血脂等因素有关。 可见年龄是斑块形成的危险因素之一，并不是唯一因素， 所以，并不是上了年纪，就一定会有斑块形成， 一部分老年人颈动脉彩超检查，没有斑块儿也不少见。 颈动脉斑块是怎么形成的？ 颈动脉斑块并不是一下子形成的， 从出生开始，我们血管内皮是比较光滑的， 随着年龄的增长，在各种危险因素的作用下， 比如高脂饮食、肥胖、吸烟、大量饮酒、劳累、情绪紧张以及各种疾病的作用下，比如高血压、糖尿病、高血脂等。 在这些诸多因素的作用下，使颈动脉血管发生硬化，最终斑块形成。 在开始只是颈动脉内膜的一个增厚，随着脂质成分不断增多，沉积的胆固醇，会被氧化成泡沫细胞，不断的增大融合，就形成了颈动脉内皮下方的脂质核心， 脂质核心上方还会覆盖一层纤维帽，这些统称为颈动脉斑块。 发现了颈动脉斑块，我们首先怎么做？ 之所以颈动脉斑块越来越受到重视，是因为一旦不稳定斑块形成，会引起脑血管疾病的发生。 当发现颈动脉斑块，有些人会过于紧张，害怕斑块脱落形成血栓， 还有一部分人，认为颈动脉斑块大部分人都有，到了一定年龄也会出现，所以就不当回事， 这两种做法都是不正确的。 发现颈动脉斑块，我们应该怎么办？ 首先，要对颈动脉斑块的风险进行评估。 颈动脉斑块主要是影响我们脑部的供血， 如果颈动脉彩超，发现颈动脉存在斑块，要对其风险性进行评估，以便于找到干预以及治疗的方案。 一般通过两个方面， 一方面是看颈动脉狭窄的程度。 一般颈动脉彩超会提供我们斑块儿大小， 但是光凭斑块的大小，很难评估颈动脉造成的影响程度， 如果想具体的观察颈动脉斑块的狭窄程度，我们可以结合着CT血管造影检查，直观的发现血管内斑块的狭窄程度，能够更准确的判断颈动脉斑块的风险程度。 另一方面，是通过彩超观察斑块的稳定性， 如果彩超提示斑块形状规则，超声提示强回声，说明斑块比较稳定。 如果超声提示斑块形态不规则，超声回报低回声或者混合回声，往往斑块性质比较不稳定。 如何减少斑块引起的脑血管疾病风险？ 如果只是轻度狭窄，而且稳定的颈动脉斑块，又不存在三高的情况，一般不需要服用药物来控制。 但也不是从此就放任不管， 如果认为轻度狭窄没有关系，从此就放任不管，可能下去几年也会出现板块狭窄的情况。 这种情况我们可以通过改变生活方式还调理， 包括低盐、低脂、低糖饮食，合理平衡的饮食， 加强体育锻炼，坚持有氧运动， 减肥，控制好体重， 戒烟戒酒， 保持良好的心态， 避免过度的焦虑和紧张，并避免情绪剧烈的波动， 这些都是非常重要生活方面的调理。 对保持斑块稳定，减少脑卒中发生，起着非常重要的作用。 如果有高血压、糖尿病、高血脂的人群， 要注意控制好血压、血脂、血糖， 尽量将血压控制在130/ 80mmHg以下， 如果是年龄比较大的老年人，可以适当的放宽到140 /90mmHg。 血糖、血脂要达标， 如果颈动脉斑块超过50%，建议将血脂水平控制到1.8mmol/L以下， 才能更好的稳定斑块，减少血管的炎症反应，防止脑卒中的发生。 如果颈动脉斑块经过评估，风险比较高，还需要进行靠血小板预防， 常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等，长期应用可以减少因为斑块破裂，血小板聚集导致的脑卒中的风险。 |
|
|
