使用了胰岛素就终身不能停吗？

岛素依赖型糖尿病因自身岛B细胞遭到破坏，分泌的胰岛素量明显减少，不足以维持正常的生理代谢，需外源胰岛素终身替代治疗，旦中断就会发生酮症酸中毒等严重后果，甚至危及生命。而非胰岛素依赖型糖尿病人在外伤、大手术及各种应激状态过后，一般都能停用胰岛素改为口服药。

女病人妊娠及分娩结束后，也可终止使用。因口服降糖药失效而改为胰岛素治疗的病人，经过一段时间，胰岛功能有所恢复，有的病人也能停用，重新改为口服降糖药治疗。有些病人及家属担心用了胰岛素会成“瘾”，自身的岛素变懒不愿再工作，结果一辈子只能使用胰岛素不能停了。所以这些病人宁愿长期血糖升高，也不愿使用胰岛素治疗。

实际上非胰岛素依赖型糖尿病人因长期胰岛B细胞负担过重，导致功能衰竭，这时如果适当使用外源胰岛素治疗，就能减轻胰岛的负担，让它休息一段时间，其分泌胰岛素的功能又可能恢复，这样就可以减少或停用岛素了。

使用胰岛素治疗能见效就停吗？

使用胰岛素治疗的糖尿病人，当胰岛素应用合理，可使病情得到理想控制，空腹血糖可以正常或接近正常，尿糖阴性，餐后尿糖不超过1个（十）号，24 小时尿糖不超过2.5克。在这种情况下能否停用岛素治疗呢？这要因病因人而异，有以下几种不同情况，供糖尿病人参考。

（1）对于重、舱性糖尿病人，只有坚持用适量胰岛素治疗的条件下，才能出现上述疗效，如果体内胰岛素作用消失，停用岛素4~8小时后，则病情就会迅速恶化，甚至导致酮症酸中毒或昏迷。因此，切不可随意停药

（2）对胰岛素依赖型糖尿病患者，一般必须长期用胰岛素替代治疗，不可中断。只有蜜月期可以例外。个别病人在发病后经过适当岛素治疗，病情明显好转，所需胰岛素剂量可大大减少，甚至停用。但此蜜月期为时不长，多于数月后终因B细胞功能逐渐衰竭，而又需用胰岛素替代治疗。仅极少数病人，可完全不用胰岛素治疗。

（3）对于非胰岛素依赖型糖尿病患者，在严格控制饮食和运动条件下，通过积极减肥，可改善其对胰岛素受体的敏感性和亲和力，从而可使岛素的用量大大减少，甚至在征得医生的同意后可停用胰岛素，而改用口服降糖药治疗。以上说明，对胰岛素的应用必须十分慎重，不能随意停用，以免发生危险。病人停用胰岛素的教训，常有以下几种情况：

（1）病人缺乏糖尿病基本常识，以为血糖、尿糖已经正常了，病也就治愈了，因而随意停用胰腺素。

（2）使用胰岛素无计划性，有的病人等到胰岛素快用完甚至用完时才去购买，一时难以买到，就不得不暂时停用。

（3）小城镇尤其是农村病人，胰岛素往往因购买困难，而尽量节省用量（剂量不足）以致停用、或不得不改口服降糖药。

（4）有的病人相信偏方等，或怕打针麻烦，而随意将行之有效的岛素停掉。

（5）有的青少年学生及刚参加工作的青年，害怕学校或单位知道自己有糖尿病，而减少或中断注射胰岛素的次数。

（6）有时我们医生也缺少糖尿病知识，或一时疏忽，仅仅根据空腹血糖正常、尿糖阴性的一张化验单，就叫病人完全停用岛素。

由此产生的后果就可想而知了。这告诉我们，对于糖尿病基本知识，不仅病人要懂，医生和护士更要懂，而且全社会的人都应当充分理解和支持糖尿病患者。
 
 
 为什么病情控制不好时，每日胰岛素的需要量很大，而在病情好转后，胰岛素的需要量显著减少呢？

在病情控制不好时，患者体内由于岛素相对或绝对缺乏比较严重，细胞外液的葡萄糖很难进入细胞，肝脏中糖原分解增快，肝糖生成及输出增多。此时抗胰岛素激素分泌增多有它积极的一面，可使血糖升得更高一些，这样可以使细胞外液葡萄糖，不依靠胰岛素而自由地扩散到细跑中去，但其结果是得不偿失，高血糖可使身体产生许多不良影响。

此时，大胆地使用较大量胰岛素治疗，可以打断上述的恶性循环。若大剂量胰岛素使用得当，血糖就会逐渐下降，抗岛素激素分泌减少，细胞内糖代谢反应改善，在尚有胰岛功能者，胰岛素分泌也逐渐有所恢复，病情逐渐好转，胰岛素需要量逐渐减少。有不少病人，糖尿病控制不好是由应激引起的，应激可以使抗胰岛素的各种激素分泌增多，从而升高血糖。

高血糖及脱水也促使抗胰岛素激素的分泌增多，且脱水使肾功能减退，排糖能力减弱，使血糖升得更高。胰岛素治疗及必要的补液，可以解除以上各种不良的作用，胰岛素的需要量就会逐渐减少。有的使用素治疗的病人，在病情恶化时不愿增加岛素，这种想法是错误的，其实增加胰岛素是为以后减少胰岛素铺平道路，是以攻为守的一种战略战术。