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功血是功能失调性子宫出血的简称，属妇科的常见病、疑难病之一。由于发病机制不同，临床将功血可分为排卵型和无排卵型两类，相当于中医学中的崩漏。 子宫内膜单纯型增生是无排卵型功血中最常见的病理类型。西医在治疗上除了止血、纠正贫血等对症治疗外，还采用孕激索及促排卵等方法治疗，虽然可以取得-定疗效，但易复发。 而在临床应用中医药辨证治疗子宫内膜单纯型增生性功血疗效显著，不良反应甚少，具有相对明显的优势。  子宫内膜单纯型增生性功血相当于中医学中的崩漏。崩漏属于妇科疑难病，病因病机错综复杂，但病因总结起来不外乎有瘀、热、虚三方面，主要病机是冲任不固，经血失于约制。 根据临床证候可分为：肾虚血瘀证、气虚血瘀证、阴虚夹瘀证郁热夹瘀证。 肾虚血瘀证主要表现为：经血非时而下，量多，或淋漓不净，腰酸神疲，面色无华，舌质黯，或有瘀斑，脉细或带涩。 方用益肾化瘀汤，药用山茱萸、补骨脂、刘寄奴、川断、龟板、桑寄生、川牛膝、生蒲黄、莪术、益母草等，血止后多用六昧地黄丸合八珍益母丸调治。  气虚血瘀证主要表现为：突然阴道大量出血或淋漓不净，色淡质稀，有大血块，出血前或有闭经史，神疲乏力，动则加重，面色无华，舌淡边有齿痕，脉沉细而涩。 方用益气化瘀汤，药用炙黄芪、党参、白术、补骨脂、续断、茜草、蒲黄炭、白芍、三七等，血止后选用补中益气丸与大黄盛虫丸缓调。 阴虚夹瘀证主要表现为：经血非时而下，量少淋漓，或量多，血色鲜红，质稠夹血块，头晕心烦，潮热汗出，舌质红苔少，边有瘀点，脉细涩。 方用二至地黄汤，药用生熟地、山药炒丹皮、茯苓、山茱萸女贞子、墨早莲、炒蒲黄、桑寄生、益母草等，血止后用知柏地黄丸合乌鸡白凤丸巩固疗效。  郁热夹瘀证主要表现为：经血非时而下，量多如注，继之淋漓不净，血色深红而质稠，夹有血块，心烦失眠，胸胁、小腹胀痛，口苦而渴，舌红苔黄，脉弦数。 方用丹栀逍遥散合失笑散，药用炒丹皮、栀子、当归、赤白芍、白术、茯苓炒柴胡、蒲黄炭、五灵脂、炒荆芥、益母草，血止后选用丹栀逍遥丸合三七片调理。  中医治疗中应注意的问题是固本善后，也就是在控制出血后，必须要调理月经周期，恢复排卵功能。一般着重在滋养肾阴，提高天癸肾水的滋长水平。但对围绝经期晚期或中期者已不适用调周法来固本复旧，其重点应为调理脾胃与心肝，因脾胃为后天之本，先天已衰需赖水谷以滋养，而调理心肝者在于稳定情绪、舒畅情怀，防其发作，以巩固疗效。 |
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