牛黄上清丸、牛黄解毒丸、牛黄清火丸

牛黄上清丸、牛黄解毒丸、牛黄清火丸，这些功效相近的药该怎么选？

很多人“上火”了就会买点中成药吃，其中有一类“去火”的中成药特别常用，就是“牛黄××方”，例如牛黄上清丸、牛黄解毒片、牛黄清火丸、牛黄清胃丸、牛黄至宝丸等，那么，这么多功效相似的中成药该怎么选用呢？各自的治疗特点是什么呢？
首先，无论是牛黄上清和牛黄解毒，还是牛黄清火和牛黄清胃，都是广义的“清火”药，都含有牛黄等组分。所以，总体来看，这些药的功效是相似的。如果确为实热证，从治疗对证的角度看，选用哪一个中成药都是可以的。但是，尽管这样，由于药味组成不同，导致上述药品的功效特征和禁忌症有所差异。为了说清楚这些差异，我们首先将这些药品的组成成分和说明书功能主治列于下：

牛黄上清丸。由19味中药组成：人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片。功效：清热泻火，散风止痛。主治：用于头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结。

牛黄解毒丸。由8味中药组成：人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。功效：清热解毒。主治：由于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
牛黄清火丸。由9味中药组成：大黄、黄芩、桔梗、牛黄、冰片、丁香、山药、雄黄、薄荷脑。功效：清热，散风解毒。主治：用于肝胃肺蕴热，引起的头晕目眩，口鼻生疮，风火牙痛，咽喉肿痛，痄腮红肿，耳鸣肿痛。

牛黄清胃丸。由17味中药组成：人工牛黄、大黄、菊花、麦冬、薄荷、石膏、栀子、玄参、番泻叶、黄芩、甘草、桔梗、黄柏、连翘、牵牛子（炒）、枳实（沙烫）、冰片。功效：清胃泻火，润燥通便。主治：用于心胃火盛，头晕目眩，口舌生疮，牙龈肿痛，乳蛾咽痛，便秘尿赤。
牛黄至宝丸。由12味中药组成：连翘、栀子、大黄、芒硝、石膏、青蒿、陈皮、木香、广藿香、人工牛黄、冰片、雄黄。功效：清热解毒，泻火通便。主治：用于胃肠积热所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、口燥咽干、大便燥结。

由此可知，这5个中成药均具有清热泻火的功效，用于治疗火热内盛所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮等“上火”症状。但是，不同中成药的兼有功效和治疗侧重点不同。其中：
牛黄上清丸。在清热泻火的同时，具有较突出的疏散风热作用，对于风热头痛和目赤效果较好。同时还兼有较明显的清热凉血作用，对于血热型患者更为适宜。

牛黄解毒丸。在清热泻火的同时，由于含有雄黄，故具有较突出的清热解毒作用，但肝肾功能不全患者慎用。

牛黄清火丸。相当于小号的牛黄上清丸。但由于含有雄黄，肝肾功能不全患者慎用。
牛黄清胃丸。在清热泻火的同时，由于含有番泻叶、牵牛子、枳实，故具有较突出的通便作用，适用于上火同时便秘便干严重的患者。牛黄至宝丸。在清热泻火的同时，由于含有芒硝、木香、陈皮、广藿香等，故具有较突出的行气通便的作用，适用于胃肠积热、便秘便干严重的患者。但由于含有雄黄，肝肾功能背不全患者慎用。

简单来看，牛黄上清丸和牛黄清火丸偏于清热兼疏散风热，适用于头晕目赤患者；牛黄清胃丸和牛黄至宝丸偏于清热兼行气通便，适用于便秘便干患者；而牛黄解毒丸就是单纯的清热泻火解毒。从安全性上看，牛黄解毒丸、牛黄清火丸和牛黄至宝丸含有矿物药雄黄，肝肾功能不全患者慎用，不宜长期服用。同时，所有5个品种均药性苦寒，且含有大黄、番泻叶等蒽醌类泻药，均不宜长期服用。

同为清热泻火类中成药，两字之差，功效
同为清热泻火类中成药，两字之差，功效有什么不同？
牛黄上清丸、牛黄解毒丸与牛黄清火丸，是人们比较常见的三种清热泻火药。三者药名中两字之差，其功效又有哪些不同呢?
牛黄上清丸——为非处方药，带有OTC标识，其安全性比较高，组方成分中不含有特殊中药（如雄黄）成分，适用人群广泛，中老年人和12岁以上的儿童均可服用。
牛黄上清丸具有清热泻火，散风止痛之功。其清热力较强，既可用于清泻三焦实火而通便，也可用于治疗风热感冒。临床上常用于急性咽炎、急性口炎、复发性口疮、急性牙龈（周）炎、急性智齿冠周炎、急性结膜炎等病症。
牛黄解毒丸——为处方药，其安全性不及牛黄上清丸高，组方成分中含有毒性中药雄黄，不宜久服，上火症状缓解即停药。
牛黄解毒丸具有清热解毒之功。以清泻里热，清泻上焦火热，清热解毒为主，作用相对较牛黄上清丸缓和，通便之力较弱，多用于治疗热毒炽盛证。
牛黄清火丸——为处方药，其安全性也不及牛黄上清丸高，组方成分中也含有雄黄，不可久服。

牛黄清火丸具有清热，散风，解毒之功。其以清热解毒，疏散风热为主，既可用于三焦里热较重，也可以治疗外感热病和风热感冒等病症。

牛黄解毒片去实火但最多吃三到五天

都说上火了吃牛黄解毒片清热泻火最有效，这不，白领王先生家的小药箱里常年不断货，吃了两年。然而，最近他被查出砷中毒。

杭州市第一人民医院中医科主任傅华洲表示，牛黄解毒片具有清热解毒的作用，但长期服用会造成砷中毒。在日常生活中，如果出现上火症状，应先分辨是实火还是虚火，再在医生的指导下对症用药。
胸部皮肤发黑只因吃了牛黄解毒片
35岁的王先生是一家IT公司的白领，由于工作繁忙，容易上火，出现咽喉肿痛、口腔溃疡和便秘等症。听别人说牛黄解毒片能清热泻火，为此，他家里的小药箱专门备有牛黄解毒片，一上火就服用。刚开始还挺管用，可后来王先生发现胸部皮肤逐渐发黑，并时常出现疲乏无力、胸闷腹泻的症状。
到医院一查，尿砷含量远远超过人体正常范围，是典型的砷中毒。经过医生的反复询问和检查，原来“罪魁祸首”竟然就是吃了两年多的牛黄解毒片。
为什么牛黄解毒片会导致砷中毒呢？傅华洲主任解释道：“牛黄解毒片是由牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草组成，其配方中含有的雄黄主要成分为三硫化二砷，遇热易分解氧化，变成有剧毒的三氧化二砷，即俗称的砒霜。100毫克可致人死亡，其毒害作用可影响到神经系统、消化系统、造血系统和泌尿系统等，造成慢性的砷中毒。”
据傅主任介绍，慢性砷中毒的患者除有头痛、头晕等症状外，突出表现为皮肤损害，症状为皮肤色素沉着、皮肤角化过度、疣状增生及皮肤癌。色素沉着以躯干、臀部和大腿等非暴露部位多见，呈雨点状或广泛的花斑状黑色或棕褐色斑点。也可有胃肠功能障碍、肝脏肿大及四肢麻木等症状，严重者肝功能有明显障碍。
“上例中王先生胸部皮肤发黑就是典型的慢性砷中毒表现。”傅主任说。
牛黄解毒片只适用于去实火
牛黄解毒片是不少人家庭小药箱里的必备药，一有口舌生疮、咽喉肿痛等症状就拿来“降火”。那是不是所有的上火症状都可以吃牛黄解毒片呢？
据傅主任介绍，中医将上火分为实火和虚火。实火患者表现为高热、头痛、面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起，身热烦躁，大便秘结，小便短赤，尿血便血、舌红苔黄、可有芒刺、脉实滑数。治疗宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。牛黄解毒片作为常用中成药，能起到泻实火的作用。
而虚火一般是指阴虚而导致火升的病理现象。阴虚则阳气相对亢盛，易于导致虚火上升，因此同样是上火的征象，但病因却不相同。虚火患者临床表现为咽喉干痛、颧红升火、心烦少寐、脉细数等。在治疗时宜以养阴为主，此时牛黄解毒片则起不到任何效用。可进食一些补阴虚食品，如甲鱼、燕窝、百合、鸭肉、黑鱼、海蜇、藕、金针菇、枸杞头、荸荠、生梨等。
牛黄解毒片最多吃三到五天
傅主任还建议，牛黄解毒片可短期缓解症状，但不可长期服用。从中医角度来说，苦寒的药性在清火的同时往往都是有毒的，长期服用一定会对脏腑功能及阳气造成损伤。从现代医学来说，牛黄解毒片里的雄黄主要成分是砷，属于金属矿物性药物，大量服用会引起砷中毒，损害肝脏、肾脏、血液系统、神经系统与生殖系统，并且会在体内蓄积。长期服用牛黄解毒片还可能出现一定的成瘾性，导致习惯性便秘，有的人在停药后会产生类似戒断症状的反应。
“因此，像牛黄解毒片这类泻药，最多吃三到五天。用药原则类似于现在抗生素的使用，症状缓解了病除了就需立刻终止，不能持续靠药物来维持。如果吃了三五天症状还没好转，应该考虑其他方法而不是继续服药。”傅主任说。
最后，傅华洲主任提醒大家，无论是中成药还是其他药物都需在医生指导下服用，千万不可私自用药。此外，还应特别关注网上对中成药毒副作用的检测和报道，为自身及家人的健康留一份心。