干货满满~ 近年来，胰腺癌的发病率呈持续上升态势，据我国国家癌症中心2017年统计数据显示，胰腺癌位列我国恶性肿瘤相关病死率的第6位。作为预后极差的消化道肿瘤，胰腺癌具有早期诊断困难、手术切除率低、术后易复发转移等临床特点，临床诊治极具挑战性。近期，一项关于胰腺癌的全面综述在Gastroenterology上发布，综述中详细介绍了胰腺癌的危险因素、筛查方法和诊疗手段等，小编将文中的重点内容进行了整理，一起来看看吧~目前关于胰腺癌危险因素的研究越来越多，该文章主要总结了以下5种危险因素：据报道，吸烟使罹患胰腺癌的风险从11%增加至32%。吸烟增加胰腺癌风险可能是多因素共同作用的结果，包括引发DNA损伤、炎症和肝纤维化。与不饮酒的对照组相比，大量饮酒会使胰腺癌风险增加1.6倍。据报道，长期糖尿病患者（患糖尿病＞3年）患胰腺癌风险增加1.5-2.4倍。据报道，体质指数（BMI）超过30kg/m2，患胰腺癌的风险显著增加。据统计，大约10%的胰腺癌发生在有家族史的患者中。胰腺癌风险增加与几种遗传综合征有关，如家族性非典型痣黑色素瘤综合征和Peutz-Jeghers综合征。值得一提的是，胰腺癌如果及早发现和治疗是可以治愈的，下面我们就来看看有什么方法可以帮助我们早期发现胰腺癌。建议对胰腺癌相关遗传综合征患者和胰腺癌患者的高危亲属进行基因检测。生物标志物可能有助于早期胰腺癌的诊断，综述中提到一种基于胰腺癌的特异性抗体微阵列测试通过测量8个血清生物学标记物和CA19-9，可能可以确定胰腺癌的高危特征。大多数胰腺癌患者直到疾病晚期才出现症状，且当病人出现症状时往往是非特异性的，导致诊断延误。最常见的症状是疲劳、体重减轻、厌食和腹部或背部疼痛。较不常见的症状包括由于主胰管恶性梗阻导致的脂肪溢出、急性胰腺炎、胃出口梗阻和静脉血栓栓塞。如出现上述常见症状，临床医生应考虑患者患有胰腺癌，同时应该了解患者完整的癌症家族史，以评估患者是否是家族性胰腺癌亲属，或是否携带致病性种系突变，特别需要关注是否有近亲属患有乳腺癌、结肠癌或皮肤癌（黑色素瘤）。实验室检查包括全血细胞计数、电解质检测和肝功能测试，后者可以帮助评估是否存在胆道梗阻。影像学检查首选腹部胰腺CT扫描，其检测胰腺癌的灵敏度达76%-96%。与MRI相比，CT能更好地提供肿瘤与周围血管关系的解剖细节，这有利于对肿瘤进行分期。此外，MRI可能是有用的辅助检查手段，可用于确定患者肝脏病变的病因，MRI只适用于CT扫描禁忌、肾功能明显不全或造影剂严重过敏的患者。因为许多患者诊断胰腺癌时已到晚期，且符合手术切除条件的患者比例较低，所以胰腺癌的预后非常差，治疗后的中位生存期约为10-12个月，不治疗的中位生存期约为5-6个月。目前一线治疗方案是FOLFIRINOX疗法（奥沙利铂+伊立替康+氟尿嘧啶）或吉西他滨联合白蛋白紫杉醇。迄今为止，其他的联合治疗没有显示出明显优于这些治疗的生存效益。此外，该综述还特别提到，随着我们对胰腺癌发病机制、转移途径的了解越来越深入，有望开发出新的药物和疗法，进一步改善大多数患者的治疗效果。参考文献 共2篇 [1]Wood LD,Canto MI,Jaffee EM,Simeone DM.Pancreatic Cancer:Pathogenesis,Screening,Diagnosis,and Treatment.Gastroenterology.2022 Aug;163(2):386-402.e1.doi:10.1053/j.gastro.2022.03.056.
[2]胰腺癌诊治指南(2021版)[J].中国实用外科杂志,2014(41):7. 仅供医学人士参考 |
