行气化湿，利水消肿之方——五皮饮

肝腹水又叫做肝硬化，腹水是一种慢性肝病，是常见的肝硬化的并发症。之所以会出现肝腹水这种肝病，是因为肝硬化导致人体的肝功能减退，而肝功能减退会引起门静脉高压，这是导致肝腹水的原因。

当出现肝腹水这种疾病的时候，一般情况下意味着肝硬化已经到了比较严重的地步了，预示着人们进入了肝硬化晚期，要积极的治疗这种并发症，缓解患者的痛苦。

肝硬化腹水在中医上我们把它归为鼓胀这个范畴。辩证分为五种类型，包括肝肾阴虚、肝肾阳虚、湿热阻滞、瘀血阻滞、脾气亏虚等，一般可以选择健脾化湿的方剂，如五皮饮、四君子汤、参苓白术散、五苓散。如果出现肝胆湿热还可以加茵陈五苓散，这样可以起到退热的功效。

今天我们主要说一说五皮饮。

五皮饮，是一道菜肴名称，是一道药用菜肴，出自明·《证治准绳》 《华氏中藏经》，对人体有着药用功效。主要适用于行气化湿，利水消肿。用于全身水肿，胸腹胀满，小便不利以及妊娠水肿等。也常用于各种原因引起的水肿，但以急性肾炎水肿、妊娠水肿、经期水肿以及腹水等较为多用。

【组成】陈皮9克、茯苓皮24克、生姜皮6克、桑白皮9克、大腹皮9克。

茯苓皮利水，姜皮温化，桑白皮利肺，大腹皮行气而且消腹胀，陈皮行气。为什么都用皮？因为水肿是水溢于皮，要以皮行皮，因为是植物的皮就走人的皮，这就是中医的思维。

需要注意的是，《太平惠民和剂局方》所载五皮饮是本方去陈皮、桑白皮，改用五加皮、地骨皮组成。用五加皮入肾以行水，地骨皮清肺肾虚热，是主治在脾而兼及肺肾的配伍形式。

【组成】五加皮9克、地骨皮8克、茯苓皮24克、大腹皮9克、生姜皮 6克

两方相较，《华氏中藏经》五皮饮侧重于治中上两焦，《太平惠民和剂局方》五皮饮侧重于治中下两焦，重点有所不同；前者有调气之功，后方有滋肾作用，亦各异趣。

两方均用皮，有轻以去实，以皮行皮之意。

【今日医话】

很多人认为得了肝腹水以后，患者的寿命就不多了。虽然肝腹水是肝硬化的并发症，肝腹水到来的时候意味着肝硬化已经到了很严重的程度。但是不能放弃希望，不能放弃治疗，肝腹水患者并没有明确的寿命长短，如果及时的治疗是能够有所缓解的。千万不要放弃治疗，要选择正确的治疗方法。