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治法思考 门扇的开合靠合页的灵动，车轮的旋转靠轴承的滑润。人体气血的流畅，代谢的畅达，心情的愉悦靠少阳胆和三焦少阳木气展发疏泄之力的激发、推动和促进。为人体的合页轴承除锈抛光添加润滑油的方法是和解，即和枢机、解郁结。少阳气机畅达则百病皆消。 和枢机、解郁结、益少阳、化痰浊、宁心神应当是针对精神抑郁症的根本治法。   选方用药思考 【小柴胡汤】柴胡：解经邪，舒气郁；黄芩：胆热，消郁火。 半姜、生夏：①辛散助柴胡解郁。②化痰消饮去水③和胃降逆止呕。 人参、甘草、大枣：①助少阳正气以祛邪。②补太阴脾气，防止邪传太阴。 和枢机 解郁结 畅三焦 化痰浊 益少阳 在《伤寒论》中的适应证：目赤、两耳无所闻、偏头痛、胸中满而烦、胁下硬满 口苦、咽干、目眩、不欲饮食、心烦喜呕，往来寒热、呕而发热、发潮热。或渴，或腹中痛，或心下悸，或小便不利，或咳，或身微热。 【桂枝甘草汤】桂枝四两(去皮）炙甘草（炙） 桂枝甘草辛甘化阳以助心阳，在柴胡的带领下，则有疏肝助少阳的作用。临床还可加巴戟天以助少阳，只有重症才考虑应用附子。 【温胆汤】陈皮、半夏、茯苓、竹茹、枳实、甘草。理气化痰，清胆和胃，畅达三焦 主治胆胃不和，三焦不畅，痰热内扰，虛烦不眠，呕吐呃逆，惊悸不宁。抑郁症患者，舌苔厚腻，食欲不振，嗳气呃逆，心烦失眠，胆小惊悸，惶恐不宁，与温胆汤的适应证很一致。 【定志小丸】《千金要方》卷14:“，心气不定，五脏不足，甚者忧愁悲伤不乐，忽忽喜志，朝瘥暮剧，暮瘥朝发，定志小丸主之。” 人参补五脏、益元气、安精神、定魂魄、养心健脑。茯苓利窍去湿导浊，补心益恼养神。菖蒲、远志豁痰开窍，振心阳，益智慧，醒心神。 病机单一的用单一的方剂，病机复杂的，用复合的方剂。精神抑郁症肝胆气郁，少阳不足，痰浊内阻，心神不宁，所以用小柴胡汤、桂枝甘草汤、温胆汤、定志小丸合方，名柴桂温胆定志汤。也有四逆散在内。寒温并用，攻补同施，共成和枢机，解郁结，温少阳，化痰浊，宁神志，定魂魄之剂。 【柴桂温胆定志汤】基础方：北柴胡、黄岑、桂枝、陈皮、法半夏、茯苓、枳实、竹茹、石菖蒲、远志、人参、炙甘草。 【随证加减】心烦焦虑，坐卧不安，加炒栀子、淡豆豉，或莲子心等，清心除烦。 失眠多梦，加炒酸枣仁、珍珠母或合欢皮、生龙牡等，安神定志。舌红、舌苔厚腻而黄，加天竺黄、制胆星等，清化痰热。舌淡、舌苔厚腻而白，加炒白芥子、加炒白芥子、草果等，温化寒痰。身痛，加炒白芍、生姜、元胡养血定痛。青春期抑郁，加山萸肉、枸杞子、巴戟天、鹿茸粉等，补肾填精，促进发育。更年期抑郁，加山萸肉、丹参、枸杞子、黄柏、知母、巴戟天、仙灵脾、浮小麦等，益肾气、调阴阳。经前抑郁，加当归、桃仁、红花等，养血活血。经后抑郁，加黄芪、熟地等，益气养血。产后排郁，加熟地、丹参、山萸肉、黄芪等，调补产后气血之虛。减肥后抑郁，加山萸肉、麦冬、五味子、黄芪等，气阴双补，兼闭经要阴阳双补。还要注意调养肝脾胃。老年抑郁属心脑血管病变，或手术后、外伤骨折后，抑郁焦虑者，加葛根、鸡血藤、丹参、赤芍养血活血通络。 【辅助治疗】在阳光下的运动是最好的辅助治疗方法。当人得到阳光充足照射的时候，大脑会增加血清素的分泌，让人活力充沛、心情开朗。检测发现，抑都症患者的血清素水平比正常人群普遍偏低。这就验正了，见阳光少的人抑郁症高发。 【版权声明】本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们，立即处理。 |
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