Z女士是一位精神分裂症患者，联想增强，伴随着被害妄想。无幻觉，但有一定程度的强迫行为，如反复确认、强迫洗手等。理解力可，记忆力下降。目前服多种西药控制，吃西药时情绪相对稳定；如果不吃西药就会出现躁狂、情绪低落等情况。 接诊时见： 1. 无明显怕冷恶热，但脚底觉得烫，平素喜冷饮； 2. 情绪相对稳定，但是声音尖锐高亢，平时容易恐惧、紧张，目前喜悲伤欲哭； 3. 饮食可，无明食后不适； 4. 大便正常，小便黄，夜尿多次； 5. 入睡快，睡着时有落空下坠感，会导致惊醒，不多梦，晨起口干口苦； 6. 因颈椎问题，低头会出现头昏沉等； 7. 舌暗淡，胖大有齿痕，苔薄白。 目前，精神分裂症的定义为一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延。 精神分裂症的临床症状复杂多样，各种精神异常均可见于精神分裂症患者，只是出现的程度和频次存在差异。不过，这类患者均具有感知、思维、情感、意志及行为的不协调和脱离现实环境的特点。 精神分裂症患者常存在以下五个症状维度（亚症状群）： 1. 幻觉、妄想症状群 2. 阴性症状群 3. 瓦解症状群 4. 焦虑抑郁症状群 5. 激越症状群 其中，前三类症状对诊断精神分裂症特异性较高。像Z女士，就是以妄想为主要症状的精神分裂症患者。
不过，不管西医诊断如何复杂，我们中医依旧是辨证论治。Z女士的症状虽然一派热像，但是都是虚热。结合舌象，我敏锐意识到Z女士身上存在一个特异性的症状——脚热。这是Z女士阴阳两虚、阴不潜阳所导致的虚热（即假热）。因此，初诊我以“脚热”为主症，录入诸多症状后，中医大脑计算处方如下：
▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 一诊服药过后，Z女士脚热的情况就有所改善，也能喝热饮了，情绪方面不会再轻易悲伤想哭，但小便仍黄。 因此，二诊时我在前方基础上，加入了“车前子6g、怀牛膝6g”以通利小便。10天过后，Z女士的脚热持续改善，小便黄亦有所减轻。 此时，Z女士无口干口苦，精神方面的症状基本稳定，无妄想、被监控感。睡觉时的下坠感亦有缓解减轻。 待到第五诊时，Z女士的脚热问题已完全消失，情绪稳定。只是与常人相比，对个别事物易过度担忧。 因Z女士服西药后存在嗜睡的不良反应，加服了中药后，这种情况会更突出。因此Z女士十分霸气了把西药停掉了。
虽然我们对精神疾病的治疗，最终的目的是完全停掉西药。但是在这个过程中，是要讲方法，讲策略的。因为精神类药品是十分霸道的，一旦骤停，各种反弹十分迅速。 很多西药在停药时，我们中医师会交代说，这个药不能骤停，需要一点点减量直至停药。这时候一定要听医生的，缓慢减量直到全部戒断，患者不要自作主张随意停药。 这一类的药品，基本属于精神类或激素类药品。如果停药步骤不当，就容易发生戒断反应。典型的抗抑郁药物「戒断反应」包括焦虑、激越或过度兴奋、流感样症状、失眠、恶心、失衡及感觉障碍。除此之外，还报道有头晕、头痛、电击样感觉、腹泻、肌肉痉挛、震颤、幻觉等多样的不适。大部分患者以躯体症状为主，但也有证据表明抗抑郁药物可引起躁狂、轻躁狂、情绪迟钝以及长期甚至永久的性功能障碍。这些症状通常在停药后几天内发生并持续数周，逐渐减少，但也有迟发和长期存在的报道。 因此，虽然西药当断，但可不能快刀斩乱麻，自行处理哦。 · · · 全文完 |
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