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综合整理自：超声技术与诊断 超声等 转载已获授权 编辑：女超人 宫内放置节育器是一种安全、有效、可逆的一种避孕方式，我国约40%以上的女性选择放置节育环来进行长效避孕，但其可因放置不当、宫腔压力增大或放置时间过长等因素而导致位置异常，可以为移位、异位、嵌顿等。 正常节育器： 节育器的种类很多，国内主要应用的有含铜T型环，含铜V型环，单环等等，其中以T型环较常用。
图片来源：网络 节育器在子宫纵切面上的声像图均表现为一带状强回声，部分金属环后方可伴有声影及彗星尾征，但其声影受声束的宽窄及增益等强度的影响明显，因此其后方声影常不明显，可仅表现为带状强回声后方的无回声带；子宫横切面上则根据节育环的形态不同而呈“T”形、'V'形等不同形态的带状强回声，Gross教授等提出过四条识别宫内节育环的标准： 1、特殊的形态特征，如'V'形和'T'形 2、后方伴有彗星尾征或声影 3、有声出入界面反射 4、呈强回声
位置正常的宫内节育环（纵切面），两端后方见细小的彗星尾征
宫内节育器
宫内节育器（横切面），经阴道超声 我们在做妇产科超声的时候，看到病人子宫内有环的时候，我们就在超声描述中这样写道：宫腔内见节育器强回声，其上缘距离宫底处多少mm，然后在诊断结果上写：宫内节育器，位置正常。 后来，我发现，现在的环的种类太多，有那种爱母环，有两个点在宫角的位置，这种情况上，你如何找到最高点呢？所以，我看到这种环的时候，就这样描述：宫腔内可见节育器强回声，位置居中。然后在诊断结果上写：宫内节育器，位置正常。有一天，同事发出疑问，这居中如何理解？我也郁闷了 不知道大家有没有遇到相同的问题，那这样的情况下，你们都是如何描述和报告的呢？ 希望可以得到大家的帮助，不胜感激，谢谢！ 我们写宫腔内见节育器影像，位置正常。超声提示:宫内置环。若环位置下移，则在描述中写环上极距宫底约mm，提示:节育器位置下移。至于环的形状，比较典型的，象圆环、T形环则告诉，否则告诉患者或临床医生，定不了什么环。 一、正常位置的节育器，我一般这样描述“宫腔内近宫底侧见一强回声节育器”，不下结论，除非申请单注明查环就写“宫内节育器未见明显异常”。 二、节育器下移 1.“宫腔内节育器上缘距宫底内缘约 mm”。结论提示：宫内节育器位置下移。内膜清晰时用这个最可靠。 2.“宫腔内节育器上缘距宫底外缘约 mm”。结论提示：宫内节育器位置下移。 3.“宫内节育器位置下移至宫颈管”。结论提示：宫内节育器位置下移（脱落）至宫颈管。 三、 节育器嵌顿 部分或完全植入子宫肌层内，甚至穿透肌层，发生节育器嵌顿的原因可能与在佩戴节育器之前存在子宫肌壁损伤有关，另外宫腔操作次数、节育器放置时间过长、宫腔内感染等都可能导致节育器嵌顿。 1、部分性浅嵌顿是指节育器部分植入子宫内膜或一部分位于浅表肌层内。这是由于节育器对子宫内膜产生压迫，内膜表面逐渐被磨损以致坏死，最后被这些坏死组织所覆盖，在阴道超声检查中，可见节育器的外缘位于浅肌层内，表面被内膜覆盖。对于这种程度的嵌顿，不容易被超声检查识别，有时仅可在取环术中确诊。 2、完全性肌层内嵌顿，是指节育器大部分或全部位于子宫肌层内，超声表现为节育器位置偏离宫腔中心位置，部分或全部位于子宫肌层内。 更多妇科超声知识 |
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