糖尿病的神经性病变是怎样形成的?糖尿病的神经性病变是糖尿病很常见

糖尿病的神经性病变是怎样形成的?

糖尿病的神经性病变是糖尿病很常见的合并症，有人统计糖尿病神经病变的发生率可达10%~50%。糖尿病高血糖时,神经细胞内葡萄糖浓度异常升高。由于神经细胞内含有较丰富的醛糖还原酶，这时神经细胞内的葡萄糖的代谢可通过--条不依靠胰岛素的途径，这就是多元醇途径。葡萄糖在醛糖还原酶的催化下，生成山梨醇;山梨醇又在山梨醇脱氢酶的作用下生成果糖。山梨醇与果糖在神径细胞中积聚，不能穿透细胞膜外出，使细胞内渗透压增高。神经细胞的代谢受到一定影响。

神经细胞纤维的外面有--层髓鞘,髓鞘有高度的电绝缘性能，保护着神经纤维，保障着神经纤维的兴奋性电传导。髓鞘的主要成分是磷脂，有脑磷脂、脑苷脂、神经磷脂、磷脂酰肌醇以及胆固醇等。当神经细胞内代谢异常,细胞内山梨醇、果糖、葡萄糖积存，影响了神经细胞膜及髓鞘的主要成分磷脂酰肌醇的代谢，肌醇含量减少。

加之，营养神经组织的微血管病变，血管壁增厚、管腔狭窄，血液粘滞度增加，血流缓慢，血供减少，糖化血红蛋白增加，则红细胞带氧能力下降，神经组织呈缺血缺氧状态。神经细胞发生肿胀、变性，神经纤维发生节段性脱髓鞘样病变，而导致神经纤维的功能异常。

糖尿病的周围神经病变有哪些表现?

糖尿病人的神经系统并发症发生率与糖尿病控制的好坏有密切的关系。临床上重型糖尿病患者，如长期血糖控制不佳，则多半要发生神经系统并发症，主要的有周围神经病变。

何谓周围神经病变?以多发性周围神经炎最多见，常见于中年或老年长期患病而又未经适当治疗的患者，其临床表现对称性、下肢较上肢严重的感觉异常及疼痛，常无客观体征发现。病情进展缓慢，在临床症状出现之前,电生理检查已可能发现感觉和运动神经传导速度减慢。临床上将糖尿病多发性神经炎分为三型:即感觉型、运动型和共济失调型，其中以感觉型最多见。

(1)感觉型:对称性肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，麻木感觉或伴有刺痛及烧灼痛，,夜间及寒冷季节加重。肢痛征可以持续性,也有时为阵发性，有的患者局部皮肤(如双足)感觉如蚂蚁行走感，自觉发凉或发烧等温度感觉异常的表现。当深感觉障碍时，肌腱反射消失。

(2)运动型:后期则运动神经受累，肌张力减弱，肌力减弱以至于肌肉萎缩。

(3)共济失调型:其临床特点为下肢轻瘫，感觉性共济失调并常有深感觉障碍及腱反射减低,此型可有神经营养性障碍，如足底溃疡等。