潜谈慢性咽炎

灵兰小草 2022-09-29 发布于山西

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一、咽炎的临床表现

慢性咽炎，是现代医学病名。西医认为，慢性咽炎是咽喉部这个地方的黏膜或者淋巴组织出现了炎症。症状通常有：

1.咽部有粘液吐不干净；

2.咽喉干燥，需要不断喝水来缓解；

3；喉咙有异物堵塞，闷胀，紧绷感；

4.容易咳嗽，时不时干咳和清嗓子。

二、咽炎的病因病机

咽部是人体阻挡病原体，尤其是病菌入侵的主要门户之一。但由于咽部结构复杂，易于沉积食物残渣等异物，因此细菌较易在人的咽部停驻、繁殖并引起炎症。

另外，全身抵抗力减弱，如疲劳、受凉、烟酒过度等常是本病的诱因。此病亦可继发于感冒或急性扁桃体炎。急性咽炎反复发作或治疗不彻底，以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等可发展为慢性咽炎。烟酒过度、辛辣食物、烟雾、粉尘及有害气体刺激亦为常见病因。

中医认为：咽炎是邪气和正气在咽喉这里交战的病理表现。

咽炎跟多数经脉都有关系。只要是经过头部的经脉，都会经过咽喉，身体里除了足太阳膀胱经，其他经脉都经过咽喉。只要其中一条出现问题。

咽喉为什么会发炎？如果按照中医辨证来分析，这个问题非常复杂。或寒或热，或虚或实，或外感或内伤都有可能导致咽喉出现症状。

第一种咽喉炎是外感导致的，这种最好办，不用治自己会好。咽喉是人的要道，人得感冒之后，外来邪气想要进来，人的正气想把邪气赶出去，于是就在咽喉展开激烈对抗。到医院检查，会被诊断为急性咽炎或者扁桃体炎，这时候记住一条就行了，千万别用抗生素和消炎药，因为这种做法是扬敌人志气，灭自己威风的做法。那该怎么办呢？你去治感冒就行了，该怎么治就怎么治，把感冒治好了，咽喉也就好了。

排除这种外感咽喉炎，剩下的就是内伤咽喉炎。有一种慢性咽炎是肺胃阴虚火旺类型。咽喉跟肺胃是直接相连的，如果肺里有火或者胃里有火，咽喉部被火烤干了，就会出现干咳。很多人有了慢性咽炎，就觉得自己是喉咙里有火，于是就用凊火解毒的药来治。清火解毒的药只能管一时，不能治根。寒凉药物不可久服，因为会伤阳气。

为什么这种阴虚火旺类型不能清火呢？因为这种火实际上是虚火，是因为阳分不足产生的虚火。要治这种虚火，不能直接灭火，而是应该滋阴。只有补足了水，水能克火，才能让火气不那么嚣张。

怎么知道自己是不是肺胃阴虚火旺呢？肺胃阴虚火旺者，舌头是红的，常常口渴，往往会感觉到咽喉部较干燥，或有干咳的症状。

三、咽炎的类型与治疗

1、肺胃阴虚火旺导致的咽炎

既然有阴虚，那就要去补阴，补肺阴，补胃阴，补肾阴。既然有火，还要兼顾清热。用什么方子呢？推荐的是“养阴清肺汤”。这个“养阴清肺汤”出自清代的《重楼玉钥》，是专门研究喉咙病症的一本书。

养阴清肺汤：生地6g、麦冬5g、玄参5g、浙贝母3g、丹皮3g、炒白芍3g、薄荷2g、生甘草2g。

方解：“白芍”破阴结，“贝母”化痰散结，“丹皮”清热，这三个药用来治标。“生地、麦冬和玄参”，这三味药是用来滋阴的，是用来治本的。最后加上“薄荷”是辛凉散邪的，意图把咽喉的邪气从上面散发出去。“生甘草”缓和药性。这个方子现在也有成药，叫做“养阴清肺颗粒”。

2、热痰郁堵导致的咽炎

这种热痰郁堵类型的慢性咽炎，平素痰多，经常感觉咽喉处有异物，但是想吐又吐不出来。在吃一些辛辣刺激的食物后，咽喉不舒服的症状就会加重。要解决这种慢性咽炎，就是要把热痰给化掉，用“铁迪丸”。

这个成药组成：麦冬、玄参、瓜蒌皮、诃子肉、青果、凤凰衣、桔梗、浙贝母、茯苓、甘草。

方解：

第一梯队，清热化痰组，用“浙贝母”清热化痰，“诃子肉”降火利咽，“青果”清热解毒，“瓜蒌皮”润肺化痰，“桔梗”和“甘草”相配就是“桔梗汤”，专用来排肺里的痰湿。

第二梯队，兹阴润燥组，用“麦冬、玄参”滋补肺胃之阴。

第三梯队，补肺健脾组，用“凤凰衣”补肺止咳，“茯苓”健脾强肺。

整个方子以清热化痰为主要思路，兼顾滋阴和扶正，主要针对喉咙处有热痰导致的慢性咽炎有良效。

3、气郁痰阻导致的咽炎

跟热痰郁堵同样的原理，也是有形的产物把通道堵住了，也会经常感觉喉咙处有异物。但是不同的是，气郁痰阻的这个痰是寒痰，不是热痰，而且有气机郁结。这种气郁痰阻类型的慢性咽炎，平素也是痰多，喉咙里经常有异物感，中医讲是“梅核气”，想咳，咳不出来，想咽，又咽不下去。这种难受症状它有个特点，在生气后加重，心情好了，咽喉也跟着舒服一些。这种气郁痰阻型慢性咽炎用“半夏厚朴汤”合“桔梗汤”来对治。

半夏、茯苓各12g，厚朴9g、生姜15g、苏叶6g、桔梗9g、生甘草6g。

“半夏厚朴汤”和“桔梗汤”出自医圣张仲景先生的经方，“半夏厚朴汤”现代常用来治梅核气，其实就是用它来行气化痰，“厚朴”加“苏叶”有行气作用，“半夏”加“茯苓”加“生姜”有化痰作用。把痰湿化掉，把气机疏通，相当于把咽喉这个狭窄的要道疏通了，要道疏通之后，原本堵在咽喉处的痰就从胃肠下去了。然后配上“桔梗汤”，加上“桔梗”和“生甘草”，排谈的效果增强，“桔梗”载药上行，使得药性作用在咽喉，就更加对症了。