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腺苷脱氨酶（ADA）的临床应用有哪些？ 
（图片来源网络） 1 免疫功能 腺苷脱氨酶（Adenosine deaminase）是一种参与嘌呤代谢作用的酶。在人体中，它主要参与了免疫细胞的制造，是淋巴细胞生长和功能的依赖性酶；若该酶突变，会造成T细胞、B细胞、自然杀伤细胞皆无法表现的严重复合型免疫缺乏症(SCID)； 2 胸腔积液的性质鉴别 血液中ADA主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞，其活性约为血清的40-70倍，T淋巴细胞比B淋巴细胞的该酶活性更高。结核感染时，T淋巴细胞介导细胞免疫应答，ADA活性显著升高，＞40U/L应考虑为结核性，对结核性胸腔积液诊断的特异性大于99%，优于结核菌素、细菌学和活组织检查等方法。 3 肝功能 血清中的ADA主要来自肝脏，所以肝细胞损伤或膜通透性增强，均可使血中酶活性增高，故可依据该酶活性增高或降低反映肝细胞损伤和恢复程度。 ADA作为肝功能检测指标的优点？ ADA是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。对于反映急性肝损害，该酶与转氨酶相似。但血清ADA测定有转氨酶不具备的优点： 1 临床上发现急性肝炎恢复期，ADA升高的阳性率高于转氨酶，提示反映肝炎的残余病变方面较后者为优。这可能由于ADA分子较转氨酶小，在肝细胞病变较轻时比转氨酶更易通过组织-血液屏障进入血中；ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。 2 慢性肝病尤其肝硬化ADA阳性率高于转氨酶。在反映慢性肝损伤时ADA较ALT为优。慢性肝炎(CH)、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高。而肝硬化时ALT多正常或轻度升高，故ADA活性测定可作为慢性肝病的筛选指标。  慢性活动性肝炎与肝硬化这两组的血清ADA呈阳性的几乎是100%，明显高于ALT，表明测定的ADA在这两组的肝病诊断中，敏感性比较高，特别是在肝硬化的检测指标中，ADA的活性维持在较高的水平上。【1】  从数据上可以看到，急性肝炎与慢性肝炎在经治疗后, ALT活性均出现明显的下降，但与慢性肝炎相比，急性肝炎ADA活性下降显著。ADA动态变化可作为急、慢性肝炎鉴别的重要依据。【2】 3 有助于鉴别阻塞性黄疸。阻塞性黄疸血清ADA活性及阳性率均明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸者，且重叠较小，尤其与GGT、ALP和5'-NT同时测定，如三项指标均增高，而ADA正常则更支持阻塞性黄疸的诊断。  A组：肝细胞性黄疸组 B组：阻塞性黄疸组 从数据上可以看出，肝细胞性黄疸组ADA的活性显著高于阻塞性黄疸，大多数肝细胞性黄疸患者ADA阳性。所以ADA的阳性有助于区分肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。【3】 参考范围  4-24U/L 采血要求 红管（促凝剂） 1、刘丽雅, 洪清楚, 张军能. 肝病诊断中腺苷脱氨酶检测的临床价值分析[J]. 中国医药指南, 2014(30). 2、丁慧珍, 王军伟, 曹公银. 血清腺苷脱氨酶动态变化在急、慢性肝炎鉴别诊断中的价值[J]. 临床医学, 2007(1). 3、丁慧珍, 王军伟, 曹公银. 血清腺苷脱氨酶动态变化在急、慢性肝炎鉴别诊断中的价值[J]. 临床医学, 2007(1).  END 文案：李茗 排版：刘琳 审核：闫伟 |
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