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前言 肝 硬 化 现 状
引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。在我国，大多数为肝炎（如：乙肝）后肝硬化，也有一部分酒精性肝硬化。 MAO在肝硬化中充当什么角色？肝硬化病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，最后肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。可见，肝硬化往往本质都伴随着肝脏组织的纤维化。
目前一致认为MAO的作用是促进结缔组织成熟，一般一个MAO只帮助一个单位的组织纤维化，纤维形成后MAO便脱离进入血液。 肝硬化有大量的组织纤维化，因此也就有大量MAO参与完纤维化脱落，然后跑到血液中去，最终，导致了血清中MAO活性升高。因此，通过检测血清中的MAO可以诊断肝硬化。 肝硬化检查的方法学比较传统实验室检查 胆红素代谢试验：肝硬化晚期约半数以上病人出现黄疸，一分钟胆红素及总胆红素增高。缺点，肝功能早期多不出现或只是轻微黄疸，该检查不能作为早期诊断指标。 血清酶学检查：肝硬化时，常有ALT和AST(GPT、GOT)升高，反映肝细胞损害的程度，是肝硬化的检查诊断之一。缺点，代偿期肝硬化或不伴有活动性炎症的肝硬化可不升高。 凝血酶原时间测定：早期肝硬化的血浆凝血酶原多正常，而晚期活动性肝硬化和肝细胞严重损害时，则明显延长。缺点，同样不能监测早期肝硬化。 传统影像学检查 X线：食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张。 B超：肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。 CT：肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。 血清单胺氧化酶（MAO）检测 血清单胺氧化酶的活性高低，不仅能够灵敏的监测到肝脏的纤维化（当纤维化程度很低的时候，也能检测到，这时其他检查的结果一般都还未显示异常）；还能反应肝纤维化的程度，可以作为病情监控以及疗效观察，是诊断肝硬化的早期、重要指标。 小结现在，血清MAO作为肝硬化诊断的优秀指标已经在各大医院逐步开展，纵然MAO检查优势众多，但仅作为一项肝纤维化检查的指标，在临床上还是不能够单独用来确诊任何疾病的。我们推荐MAO检查与各种传统方法联合检测，同时结合实际的临床症状，以及影像学检查等各项指标一起来确诊疾病。 稿件整理：中元生物市场部 罗浩铭 稿件编辑：中元生物市场部 |
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