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郑 虎 占（北京中医药大学中药学院 药学博士，男，44 岁，副教授，药学硕士生导师） 关键词： 中药；酸味；功用 中图分类号：R285.1 《尚书・洪范》曰：“曲直作酸”。 曲属阴，直属阳，曲直作酸是说阴中有阳而后作酸。药性酸味，其功悉是若此，能曲能直， 曲者收之义， 直者散之义， 故《汤液本草》谓：“酸能收能散也。”下面就酸味的作用做初步探讨，不当之处，请同道斧正。 1 收敛固涩 酸味能收能散，用之得当， 可收敛正气， 治正气耗散诸证。 正气耗散，在上见久咳虚喘， 在外见自汗盗汗，在下为久泻久痢，在男科则为遗精滑精，在女科则为崩漏带下等。 酸味药如五味子、五倍子、乌贼骨、金樱子、罂粟壳、地榆等皆能收敛，分别治上述诸证。 酸味药用之不当，则收敛邪气，遗患种种。若痰热喘咳、热逼汗出、食滞泻痢、火动精流、血热妄行等实证、热证，误用酸味则闭门留寇，使变证叠出。 2 生津 经云： 味过于酸，肝气以津。 谈说酢梅， 口中津出， 是知酸味能生津也。 乌梅、 木瓜、 五倍子等药皆酸味之属，俱有生津之功，可治阴亏津伤口渴证。酸味生津，可以单用， 也可以与其他药味配伍。 单用的如《金匮要略》以一味酸性药五倍子治“渴而不止”，《本草纲目》以一味酸性药乌梅治“消渴烦闷”等。 配伍应用的如《温病条辨》将酸味与甘味配伍，“酸甘化阴”，组成加味生脉散治热伤阴津证。该方酸味有五味子， 甘味有沙参、 麦冬、 生地等。 酸味还可与甘味、咸味配伍， 此三种味共施的意义是： 酸甘可以化阴， 咸味直入肾经， 酸甘咸合用则能补益肾阴，治疗温病热入下焦之真阴耗伤证。《温病条辨》中大定风珠汤即是“酸甘咸”之制，方中白芍、五味子味酸，阿胶、 地黄、 麻仁、 麦冬、 炙甘草味甘， 鸡子黄、牡蛎、 鳖甲、 龟版味咸。 可见， 酸味的生津作用为临床所常用。 3 熄风 《素问・至真要大论》云：“厥阴之客，以酸泻之。” 客胜的表现是“客胜则耳鸣掉眩，甚则咳”，耳鸣掉眩是风证之明证，《内经》治之以酸，可知酸味有熄风作用。酸味熄风，既可治肝阳上亢之肝阳化风，也可治温病热伤下焦之虚风内动以及血虚生风证，如山茱萸味酸，先贤张锡纯用之以熄风，其谓：“山萸肉之性，又善熄内风。族家嫂，产后十余日，周身汗出不止，且四肢发搐，此因汗出过多而内风动也。急用净萸肉、生山药各二两，俾煎汤服之，两剂愈”。又如白芍、木瓜味酸，可治疗吐泻伤津或血虚筋脉失养之转筋拘挛等。 酸入肝， 肝主风， 酸与风同气相应， 故酸味当能熄风，临床治风证应加意于酸味药之应用。 4 补益 酸味补益指酸味有补肝与补肺的作用。《金匮要略・脏腑经络先后病脉证》云：“夫肝之病， 补用酸。”经训所言，酸味有补肝作用。 张锡纯最达此意，其所创制的“曲直汤”，主治肝虚下肢痹痛，是方以味酸的山茱萸为主， 是证以左部脉弱为要点。酸乃肝之味，肝虚补之以本味，本是常理， 故临床治疗肝虚证，应注意应用酸味药。 至于酸味补肺之说，始自孙思邈，其在《千金要方》中说：“五六月常服五味子，以益肺金之气。”五味子五味全在其中，而酸味独胜，能收敛肺气，孙真人以五味子补益肺金之气，取其“收亦补也”之义。 于此可知，临证治肺气虚证，君以甘味之参芪固属必须，而酸味药“收之以补”也应辅之后。 5 安蛔 王好古谓“虫得酸则止”，柯韵伯谓“蛔得酸则静”，仲圣治蛔厥证以味酸的乌梅为君，时珍治“蛔虫上行，出于口鼻”以“乌梅煎汤频服，并含之即安”，可见酸味是可以安蛔的。蛔虫内寄， 动则气乱而腹痛作，静则气治而腹痛止，酸味安蛔即可治蛔虫扰乱气机之腹痛，如乌梅丸已成为现今治疗胆道蛔虫性腹痛的经典方。 又如石榴皮味酸，《名医别录》载其治蛔虫等。 6行散 酸味属阴中之阳，其行散主要行阴邪之结滞，水聚、瘀血之类是也。 如“醋”味酸，《名医别录》谓其“散水气”，《证类本草》言其“除块坚积”；山楂味酸，具有活血化瘀之功； 橙子味酸， 《本草纲目 》云其“疗瘿气，发瘰疬”；醋制鳖甲，可加强其软坚散结之效；醋炒麸皮外敷，可治疗寒湿凝滞之肌肉关节疼痛难当，等等，说明酸味有疏散的作用。酸味之行散与辛味之行散不同，辛味行散，主要散气分、阳分之结滞，如气滞、食滞等，而酸味之行散，主要散血分、阴分之凝结， 如癥瘕积聚、 瘀血等， 但也并非绝对。 所以治疗结滞一类的病变，当根据病邪的部位及性质，或以辛味药为主，或以酸味药为主去组方遣药。 7解毒 酸味解毒一是指解疮毒言，如醋味酸，《本草纲目》谓其“消痈肿”， 《得配本草》记载“磨南星敷瘤疬，调大黄涂肿毒”；硫磺味酸， 《本草易读》云其“以末敷之”，治“诸疮胬肉”；乌敛莓味酸， 《名医别录》、 《开宝本草》均谓其“主风肿热毒，游丹”等。 酸味解毒的机理，清代医家邹润安在疏证“醋”时阐述的很入微，其谓“同雀粪溃痈疽，同釜底墨消舌肿，同泥消火伤，沃炭清血晕，淬石涂乳痈， 煮熟沃疔肿，亦无过于散肝心脾三家热壅而已”，就是说疮疡痈肿为气血凝聚之患，散其气血则痈肿消散， 酸味能行散郁结， 故可消痈肿，所以其解毒机理就在于“散”。 二是指解食物毒言。 酸味可使“肝木充沛，能效疏土之职”，脾土得疏，则食毒可化，故《日 华子本草》谓： 醋“杀一切鱼、肉、菜毒”。 从上可知，酸味作用为能收能散，收即收敛固涩、熄风、 生津、 补益之类， 散即解毒、 活血、 软坚之类，合乎“曲直作酸”之义，而现行《中药学》教材论述酸味的功能时，但言酸收， 未及行散， 是否有必要调整，有待进一步研究。 （收稿日期：2000-07-07） |
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