肥胖致痿，化痰汤治之，减重21千克，痿症自愈

患者曹先生，28岁，主诉肥胖，阳痿。

患者从事餐饮行业，常常暴饮暴食，活动量少，肥胖多年，多次尝试节食、运动、服用药品减肥，但始终效果不佳，且有时反弹更为厉害。

胸闷，多痰，肢麻，不举，靠××药勉强维持，逐渐药物无效，现求中医诊治。

面诊时，见患者形体肥胖，面色晦暗，面容疲惫，患者告诉我，他的身高1.8m，体重已达120kg，自己常常感觉胸膈痞满，痰多，头晕，手脚发麻，怕冷，舌暗，苔白腻。脉细弱。

诊断：肥胖，阳痿。

辩证：痰瘀互结，命门火衰。

治法：涤痰化瘀，温肾振痿。

药用：制半夏，制南星，竹茹，枳实，猫爪草，鸡血藤，桃仁，肉桂，枸杞子，菟丝子，仙灵脾，蜈蚣，乌梅，炙甘草。

上方用7剂，胸闷、痰涎、畏寒减轻，二便通凋。调方续服7剂，面色润泽，手脚发麻、怕冷消失，体重减轻5kg，阳事渐兴。调方续服14剂，体重又有减轻4kg，阳事已如常人，调方续进以减重。

进退2月，阳事如常人，合计减重21kg。若身体康健、气机通畅，则减肥更为容易，患者停药后控制饮食，结合运动锻炼，体重持续减轻，今年初再见，已是体格健壮的小伙子。

此例病机如何分析？

1.脾失健运——嗜食肥甘之品，酿湿生热，久而化痰，痰浊留驻则成肥胖之躯。

2.气血阴阳虚衰——“久卧伤气，久坐伤肉”，患者体胖而活动不利，运动量不足，则气血阴阳虚衰。

3.血行涩滞——气血阴阳虚衰，则推动血液流淌之力不足，血流涩滞，则更易与痰瘀互结，以至于加重肥胖。

4.肾精失养——脾胃虚衰，气血化生不足，后天无以充养先天，故而肾精不足，宗筋无肾精充养则不荣，而成痿证。

总而言之，阳痿之根在脾、肾，在痰瘀，治宜涤痰化瘀，温肾振痿。再看此方用药解析：

1.燥湿化痰

南星燥湿化痰，半夏既可燥湿化痰，又可降逆和胃，使胃气和降则生痰无源，二者常相须为用。

2.活血化瘀

鸡血藤、桃仁活血化瘀；猫爪草化痰逐瘀，理气开郁。

3.理气开郁

竹茹清热祛湿，化痰除烦止呕；枳实行气消痞，降气化痰，结合竹茹，清热化痰之力大增。

4.补肾起痿

枸杞子、菟丝子、仙灵脾补肾填精，助阳道而能起痿；肉桂辛温大热，可温经通脉，蜈蚣性善走窜，搜风通络，又是辛温纯阳之品而能振阳起痿；

5.滋阴润燥

乌梅味酸收敛，可防祛痰理气药温燥辛散而伤阴；甘草解毒和中，调和诸药。

全方共奏燥湿化瘀，活血化瘀，温补肾阳，通络振痿之功。 #健康科普大赛##男性健康#