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龙胆石膏汤 组成 龙胆草60克 生石膏160克 知母60克白茅根95克 大青叶95克 蒲公英95克忍冬花95克 玄参95克 生地95克甘草45克 功能 清热解毒。 主治 外感热病，热盛邪实的发热头痛，温病斑疹，流行性脑脊髓膜炎。 用法 清水3750毫升，煎存1250毫升，成人每次服120毫升，每隔3～4小时服一次。小儿酌减。在“流脑”流行期间，可制成水剂备用。 方解 本方证属春温病，每多发于春季，发病较急，病情较重，传变较快。当按瘟疫病论治，需大剂清热解毒药以控制病情的发展。截断病势。所谓截断，并非不辨证而见病施药，而是因为这类病人的病因、病位、病症、病机等基本是相同的，而且发病后迅速由表及里，卫、气、营的见症常胶结在一起，所以合辛寒、甘寒、苦寒数法，清泄肺胃炽热，清营解热凉血。 是方原用于外感热病，热盛邪实的头痛。1967年春，适逢“流脑”大流行，乃加入大青叶、蒲公英以增强清热解毒而成现方。方中龙胆草、大青叶、生石膏、知母、忍冬花、蒲公英清气分之热，现代药理研究表明：上药对脑膜炎双球菌等多种微生物有不同程度的抑制和杀灭作用，且生石膏、知母有良好的退热、镇静作用；玄参、生地清营热、滋营阴；白茅根清热凉血，除血分之热，现代药理研究证实本品具有良好的止血效果，能缩短出血、凝血时间，降低血管的通透性。诸药合用，可以收气营两清之效。 加减运用 龙胆石膏汤是强有力的清热解毒剂，临床运时，需根据不同兼证，随证化裁。伴咯血、血血者加水牛角；神昏谵语高热持续不退者，分别情况选用紫雪丹、安宫牛黄丸或至宝丹；抽搐者加钩藤、全蝎、地龙；呕吐加藿香、竹茹；痰多加天竺黄、胆南星；热深厥深，四肢凉者，倍用生石膏以清其热。 方歌 龙胆石膏周氏方，茅根玄参知母当； 大青公英与生地，忍冬甘草复安康。 凡是热盛邪实的头痛病者，疗效显著。 典型病例 陈xX，女，38岁。恶寒发热、头痛如裂、呕吐，体温38.8℃，神志清，血压110／80毫米汞柱。血检：白细胞25000／立方毫米，脉稍浮而数，舌苔黄燥，项强，克尼格氏征阳性。胸腹部有小血斑、血点散在。脑脊液检查：颜色透明，白细胞240／立方毫米、红细胞2／立方毫米，中性15％，酸性1％，多核79％，杆状8％，淋巴55％，糖40毫克％，氯化物646％，蛋白50％，潘氏征阳性。诊为流行性脑脊髓膜炎，即用龙胆石膏汤治疗，每天服3次，3天痊愈。血象复查正常，未作脑脊液复查。   |
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