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很多人在做核磁共振检查的时候遇到过“椎间盘膨出”这个词，经常有人把它和椎间盘突出混为一谈，其实椎间盘突出和膨出是有明显区别的，今天我们就来聊一聊。  01什么是椎间盘 椎间盘是由纤维环、髓核和软骨板三部分组成，它存在于每两节椎骨之间。椎间盘具有很强的柔韧性，对人体的活动具有缓冲震荡的作用。十岁以前椎间盘的营养是靠软骨板上血管中血液供应，随着年龄增加软骨板上的血管逐渐闭合，除靠近后纵韧带的少许纤维以外，大部分椎间盘组织是无血管、无神经的组织。椎间盘就像一个富含液体的海绵，它是靠压力的变化来获取营养的。当椎间隙压力变化的时候，随着其压缩、膨胀和变形，水分和营养物质就由纤维环和软骨板流向了髓核，从而得到营养的供应。  02膨出&突出 椎间盘膨出、突出，其实是椎间盘不同程度的病变过程，是一种影像学的概念。可以理解为膨出是椎间盘突出最开始的时候，也就是较轻的状态，当损伤造成纤维环的完全破裂，部分髓核从纤维环内掉出去，凸向后面的椎管，这是就称之为椎间盘突出了。  可以从以下4个方面区分椎间盘膨出和突出： 区别1——纤维环是否完整 膨出的纤维环是完整的，髓核向四周均匀膨出；突出的纤维环是破裂的，髓核局限性突出。 区别2——临床表现 椎间盘膨出有些患者是无症状表现的，部分膨出会导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫，可引起局部无菌性炎症；髓核的位移还会导致脊柱的不稳定，刺激窦椎神经根，从而引起下腰部的疼痛，不过症状较轻。 椎间盘突出的部分患者会出现典型神经根性症状和体征。它多发于第4-5腰椎、第5腰椎与第1骶骨之间，最典型的症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下，疼痛会加剧。  区别3——治疗方式 一般来说，没有症状的椎间盘膨出可以不用治疗，日常生活中多加注意保护颈椎、腰椎即可。如同时合并发育性椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应该对椎管进行手术减压。 部分椎间盘突出可以通过牵引、卧床、病灶注射等保守方法缓解，但由于破裂的纤维环愈合能力较差，复发率较高。 区别4——CT表现 椎间盘膨出的影像学定义为突出部分＞椎间盘边缘的25%，或者突出的两边与髓核的中心的夹角＞90°。  椎间盘突出的影像学定义为突出部分＜椎间盘边缘的25%，并且基底部＞突出部分的直径；突出椎间盘的两边与髓核的中心的夹角＜90°。  03椎间盘突出是如何造成的 不良姿势 现在人的日常状态是“抬头有电脑！低头有手机啊！” 长时间的埋头工作、看小说、刷抖音，不注意姿势，久坐不动，导致椎间盘承受了过大的压力。  受凉 颈部、腰部、背部受凉，也会导致椎间盘突出，吹空调、吹风扇等，都会造成血液循环障碍，产生炎症，最终演变为椎间盘突出。 外伤及慢性劳损 长期局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，逐渐发生纤维环破裂和髓核突出，并引起局部水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。 发育不良或缺陷因素 有些人天生椎间盘质量就比别人差一些。 年龄增长 年龄越大椎间盘退变的情况就可能越严重，越容易出现病理问题，数据显示，超过40岁的人去做腰椎核磁共振检查时，一半以上的人都会有不同程度的椎间盘膨出。 美德瑞提示您：椎间盘突出与椎间盘突出症可不是一回事！椎间盘突出，其实只是一种病理改变，或影像学表现。这并不是一种疾病。椎间盘突出症，则是指椎间盘突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或上下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合症。即使影像学上存在明显的腰椎间盘突出，医生也还是需要根据患者的的症状表现，来综合诊断是否患有椎间盘突出症的。 |
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