非酒精性脂肪性肝病为何会进展为肝癌？

2020年，美国胃肠病学会理事会和临床实践指南更新委员会委托Rohit Loomba等4位教授对非酒精性脂肪性肝病患者的肝癌风险进行循证回顾，就非酒精性脂肪性肝病患者的肝癌风险、筛查和干预等几个关键临床问题提供具体的建议和指导。

推荐意见1：所有非酒精性脂肪性肝病导致的肝硬化患者都应该考虑进行肝细胞癌的筛查。

推荐意见2：肝脏弹性值和FIB-4等无创纤维化评估指标都提示进展期肝纤维化或肝硬化的非酒精性脂肪性肝病患者，应该考虑肝细胞癌筛查。

推荐意见3：无进展期肝纤维化的非酒精性脂肪性肝病患者不常规推荐做肝细胞癌筛查。

推荐意见4：对于非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化患者通过超声筛查肝细胞癌时，应记录超声评估肝脏结节样病变的可靠性。

推荐意见5：当由于肥胖、脂肪肝等原因导致超声筛查肝癌的质量不佳时，推荐通过计算机断层扫描或磁共振成像扫描监测肝癌，同时可以检查血液甲胎蛋白。

推荐意见6：非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化患者应该及时戒烟并限制饮酒和戒酒。

推荐意见7：有肝癌风险的非酒精性脂肪性肝病并进展期肝纤维化肝硬化患者，需要通过调整生活方式和药物治疗来优化糖尿病和血脂异常的管理。

推荐意见8：有肝癌风险的非酒精性脂肪性肝病并进展期肝纤维化肝硬化患者，需要通过改变生活方式、减肥药物或内窥镜或外科手术减肥来控制体重。