激素性股骨头坏死红茴香注射液治疗效果显著

  激素性股骨头坏死

股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

随着医学的发展，激素广泛用于治疗肾脏病、血液病、结缔组织病等疾病，但其用量大、疗程长，可能引起多种并发症，股骨头坏死就是激素在广泛应用中近年被公认的并发症。

激素性股骨头坏死在国内外报道也越来越多，发病率目前已超过了外伤所致的股骨头坏死，国外发生率约18%~36%[1]，而国内报道较少[2]。

激素对股骨头的影响

有关激素性股骨头坏死机理尚没有官方答案，一般认为激素在体内长期蓄积造成血液粘稠度增加，血脂增高，脂肪栓塞，脂肪肝，造成骨的微细血管阻塞，缺血，骨质合成减少，钙吸收障碍，骨质疏松及微细骨折的积累，最后导致激素性股骨头坏死。

Arlet认为激素使血液呈高粘滞状态，血液的凝固性增高、静脉栓塞、血液瘀滞，在骨硬壳内形成骨内高压[3]。而且高粘血症可使血小板聚集，血管闭塞，局部酸性代谢物质积聚，毛细血管通透性增高，血浆外渗，骨髓间质水肿，使骨内压升高[4]。此外，激素引起脂肪代谢紊乱，诱导骨髓基质细胞大量分化成脂肪细胞而造成髓内脂肪组织堆积，导致骨质疏松的同时其填塞作用也必然引起骨内压增高。

骨内压升高的后果是，减少了骨内血液灌注量，使股骨头血供明显减少，再加上骨质合成减少，钙吸收障碍，骨质疏松及微细骨折的积累，最后导致激素性股骨头坏死。

股骨头坏死如何治疗

祖国医学认为，激素性股骨头坏死归属于“骨痹”与“骨萎”等范畴，激素属外邪之列，邪毒侵袭、内犯经络，正气损伤，脾胃虚弱不能运化水谷精微，停而为湿，聚而为痰，由痰致瘀，因瘀致痹，故“痰”、“瘀”是激素性股骨头坏死的主要病因，“痰瘀同病”为早期症候特征。故多以活血化瘀、温经通络、补气益血、补益肝肾或补肾壮骨等为其治则治法。

临床多数医家自组方药论治，均取得良好的疗效，最新文献统计，这些验方中使用最多的是活血化瘀药物[5]。现代研究表明，活血化瘀药物能抑制血小板聚集，抗血栓形成，降低血液粘度[6]，能纠正脂肪代谢紊乱状态，有效降低高血脂，防止脂质在髓腔内的堆积，因此活血化瘀中药能够改善骨内血流动力学、血液流变学状态及微循环指标，打破参与骨内高压发生发展的恶性循环，从而显著降低骨内压，使股骨头血流顺畅，代谢废物及时清除，缺氧缺血状态得以轿正，维护和增强了骨细胞的活力，阻止和延缓了股骨头坏死的发生和发展。

红茴香注射液是中药材红茴香根皮经现代工艺提取制成的灭菌中药制剂，具有疏通经气、活血化瘀之功，使气血行于经脉，局部组织的微循环得以改善，治疗股骨头缺血性坏死的效果显著。

【治疗取穴】依据“临近取穴”原则，取环跳、居髎穴、腹股沟韧带中点注射。《肘后方》:“环跳、主髋中，痛不可举”，而居髎穴调和气血，平衡阴阳，其针刺活血通络功能已被现代实验证实。两穴相配温通阳气、疏导气机、通脉逐瘀。配合下肢牵引、局部按摩、功能锻炼等方法，效果十分确切。环跳穴：股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。居髎穴：髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点处。腹股沟韧带中点：于股动脉外缘进针，直刺直达骨面注射。

【配方】红茴香注射液1-2ml，或红茴香止痛液(红茴香注射液1mI+生理盐水1-4ml)。注射药量：阿是穴红茴香注射液1-2mI，其他穴位0.5-1ml。每次从中选2-5个穴，隔日1次，一盒药为1疗程。

文献参考：

[1]Robert BD. Bentley G. Avascular necrosis osteonecrosis of femoral head in adults,In:Mercer's orthopaedics surgery.8th ed.London :Edward Arnold,1983:701~704

[2]王坤正, 贺西京. 激素性股骨头缺血坏死发病机制的实验研究与临床治疗观察[J]. 中国骨伤, 1993, 6(005):5-7.

[3]Arlet J.Ischemia and necrosis of bone[M].Baltimore:The Williams & Wilkins,1980.29

[4]龚梅芳, 徐传毅, 唐志芳,等. 活血健骨汤对兔缺血性股骨头坏死的血液流变性和血脂的作用[J]. 微循环学杂志, 1999.

[5]张晓刚, 邓沂, 王钢,等. 中医药治疗股骨头坏死回顾与理方研究[J]. 甘肃中医学院学报, 1999(3):6-7.

[6]陈可冀，张之南，梁志钧，等主编.血瘀证与活血化瘀研究.上海科技出版社，1990：429~497