五云子腹诊法，小腹痞者，宜辨别大便结而然乎，将为疝而然乎

汉译诊病奇侅卷下

五云子腹诊法

祖国医学以望、闻、问、切四诊为基本诊断方法,然而腹诊亦是诊察疾病的重要手段之一。中医腹诊源远流长,早在两千多年前《黄帝内经》中就有不少记载,到了东汉末年张仲景所著的《伤寒杂病论》则已将腹诊作为辨证用药的重要参考依据。 日本早在江户时代(1603～1867年)就对我国古典医籍中记载的腹诊加以研究,指导临床,并涌现许多腹诊的专著,如《诊病奇候》、《腹证奇览》、《按腹图解》等。笔者在整理家父藏书中,偶见《五云子腹诊法》,认为其有独特的见解和一定的临床意义。

如上（左）图，左痞者宜参斟诸症，以选用厚朴、青皮、莪术、香附子酒制黄连、三棱一本无莪术有槟榔、藿香。
如上（右）图，中道痞者，宜考其虚实，以选用香附子、缩砂、山查子、神曲、麦芽酒制、芍药、当归酒制、青皮等。一本无缩砂、芍药，有酒芩、南星。

如（左）图，小腹痞者，宜辨别大便结而然乎，将为疝而然乎，疝则宜大茴香、小茴香、木瓜、木香、山查子、青皮、槟榔等。一本无木香有沉香。

或曰使患人仰卧，两足齐伸，两手直垂在股外，医平手按，男左女右，乳下驻手，五六息后，上脘以下，顺序按之，病人心弱者按此义不审△操按心弱恐误腹力弱。虚也。按之痛者，实也。轻按之痞者，邪在表也。重按之痛者，邪在里也。心下软而脐下有力者，肾精实也。心下胀而脐下无力者，肾虚也。脐之上下按之调和而无碍物有力者，平常无病人也。或坚或软如木枝与布袋者，纵今日无病，不日必病，左右直立筋张者，精气虚也。知死生在脐下三寸关元穴，此穴受天一元之气，即三焦之根本也，按之察其力之有无，以知其死生。
诊腹之法，唐山注久无其说。五云子关于此术，岂宿有独得，抑归化之后，观我医之伎，因有发明乎？兹编余护关于养春后人云统，又护关于儿医人见元德，二本稍有异同，仍互参缮订，以附于奇佼之后，庶足相辅而行欤。乙已修禊日三松识△原文

【释义】
现将五云子诊法的主要内容总结如下：
1.诊法的意义
(1)知其病邪；
(2)辨病性以察气血之虚实；
(3)察脏腑部位。
2.辨虚实表里
(1)辨虚实
①按之腹力弱为虚，按之痛为实；
②心下软而脐下有力为肾精实，心下胀而脐下无力为肾虚；
③好坚枕高枕，嗜饮酒、烟草者，其人三焦之气强，为实证，好柔枕低枕，不嗜饮酒、烟草者，其人三焦之气弱，为虚证。
(2)辨表里
轻按之痞为表，重按之痛在里。

3.辨病证

现将五云子诊法辨病证的内容归纳于下表。

（《外科枢要》，作者：薛己 朝代：明 年份：公元1368-1644年：小腹痞，足胫肿，脾肾虚也，十全大补汤，加山茱萸、山药、肉桂。）

《伤寒大白》作者：高世栻 朝代：清 年份：公元1644-1911年

伤寒脉阳微而汗少，为自和也。汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗出多者，亦为太过。

太过，阳绝于里，亡津液，大便因硬。

此条言汗出太多，则阳液竭绝于里，名亡津液，大便因硬，非言阳火虚寒也。

疝的形成

疝气图片说面

疝[shàn] ，英文为hernia；俗名疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等种类。疝多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。

危害：疝首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩则可因疝的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝回纳困难，导致疝嵌顿，出现肠梗阻、肠坏死等危险情况。