11.跟着倪海厦老师每天学习伤寒论|条辩四十三至四十六

烦燥者，大青龙汤（主之。这里多了个烦燥。这个烦躁手足躁扰，睡觉不能睡，情绪不好，容易发怒，然后走来走去，没有办法坐，安静地坐下来。小朋友好动，通通属于烦躁。

然后或者是病人，病人很奇怪，他的家属对不对，发热，什么都对，然后他太太在一旁抱怨'身体不好就不好喽，关我什么事? 没事找我麻烦’噢，烦躁!对不对，你知道我意思这就是烦躁，烦躁，大青龙汤主之。出现烦躁的时候，这个大青龙汤呢，怎么来的哦？待会儿我们介绍。

如果说这个脉微弱，汗出，恶风者，不可服之。因为这个微弱的脉，汗出是，如果是你是外脉微弱，这个病人已经有汗，明明是桂枝汤证，结果你没有。

这个厥逆，厥啊，手脚冰冷一下，也不是四逆。厥逆跟四逆不一样哦。四逆是从手指头到手肘，那是很危险的哦。厥逆，筋惕肉润，就是肌肉跳动，常常在跳。你看电影上的杀人犯呐，表情很酷，对不对，在杀人的时候眼皮在那里跳，在那里跳，对不对?

这个，这个是误食，太阳中风误食大青龙，此为逆也那也是，现在导演学到这个很好啊，如果演员没有办法演到这个效果，对不对，先让他吹一下风，得到桂枝汤中风，对不对，再给他吃大青龙，开始扑腾扑腾跳，自然就开始跳了，你可以制造出来么。

就是有汗的时候，病人再伤津液已经伤了，而大青龙汤发表的力量很强，

龙！我们用表里寒热来形容。表是寒到，寒的症状，病人会出现恶寒，肌肉疼

，喘跟咳是一样。然后呢病人躁动，哦躁动。然后胃口没有。知道是表是寒的里面是热的，这个就是大青龙了。

后面会介绍到小青龙，如果不这样子区分的话，你常常是明明是大青龙你

说那你知道里热的时候，啊如果你实在还是分辨不出来，对不对，你口渴不渴的。表面上，表证，表面上，表证上又有寒，里面，里证又有热，并在一起的时候，就是大青龙汤证!大青龙汤一下去，表里双解！病人有发高烧，汗一得一得汗，大青龙吃了以后，得汗就得解。

大青龙汤是张仲景为了'役’这个役呢就是仆役，有没有，做粗重的工作，大冬天嘛得到传染病，所以，现代的什么SARSB来，西医来说把它分成病株什么什么哦，实际上证相同，中医是同证同治。哦，还是大青龙汤症。

所以我们在麻，桂，青龙三个三脚鼎立三脚鼎立的处方里面，麻黄，桂枝汤，葛根汤都是按照节气，节之正气，就是春天是温暖的，夏天是热的，秋天是凉的，冬天是寒的，这四个一年四季非常的，气在运作的时候得到了病症就是桂枝汤麻黄汤葛根汤!

你如果是春行冬令，或者是那个夏感冒要发动了看到没有?如果说春夏秋冬四季分明的话就不会用到大青龙，这样了解了吧?张仲景的意思在这里。

那现在那个卫生署排斥中医嘛，中医什么东西，这个混蛋，把中医踢掉，所以宁死也不吃大青龙，那你就死吧！那怎么办呢？告诉你了，对不对。那你如两回事嘛，他们就认为药比较贵比较有效。哦，很奇怪的想法。

那大青龙汤呢，诸位看，麻黄，看黄金比例！你不要开个真的开个六两啊，吓死人了，把我也吓到了，我们从来没有开过六两，这是比例哦，过去的三碗啊！三碗的时候，恐怕小朋友你只他喝一口，三碗里面的一口是多少量?

所以你六钱开下去没有关系，药房他不知道你怎么喝啊，对不对，你是医生你知道怎么喝啊，你如果六钱，我今天开六钱，九碗水煮成三碗，那一碗不过是两钱，那这一碗我又没有喝完只喝了两口，哦，那是多少钱，那个没有关系的。不要去担心这个。

那我一次买六钱一次煮完，是不是很方便现在是上班大家公要吃时马上就吃了。

那过去，现在还瓦斯在点很快，过去呢张仲景那个时候，根本就是用柴火那边烧，干脆一次烧完，对不对，不要说哪有那么多时间呢，去生火，对不对。

大青龙汤

麻黄六两，桂枝二两去皮，甘草二两炙，杏仁五十个去皮尖，生姜二两切，大枣十二枚劈，石膏如鸡子大碎

此七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取停后服。

这个麻黄呢（大青龙汤）的比例，你看:麻黄六，桂枝二，甘草炙，这个杏仁五十个，里面呢 （生姜二，大枣十二枚，石膏鸡子大），大青龙汤呢，记它的方法很简单:麻杏甘石加桂姜枣，麻黄杏仁石膏，啊甘石汤，麻杏甘石汤。加桂枝生姜红枣，我们后面会介绍个处方，叫做麻杏甘石汤，那桂枝生姜红枣一共七味药。

那这七味药呢里面的重点是石膏。石膏象鸡子大，鸡子就是鸡蛋嘛，大小一个，这个大概是按照现在的计量，大概是五钱左右，五钱。那我真正在处方的时候这个石膏跟那个那个杏仁呢，按照状况来加减。

病人咳嗽比较重的时候我杏仁多加点;病人烧很高的时候我用石膏多加一点;因为大青龙会出现高烧的，发高烧的症状，哦。表寒里热!病人有时候高热。那烧很高的时候，石膏我会一两都会用到，一两都会用到。

石膏又叫白虎，这个药一下去（烧就退了），因为烦躁，生烦燥的时候，病人就比较危险，诸位记得啊，得病的时候，病人是静的，都很好治，越来越烦燥就越不好治，越危险的时候就越烦燥! 

比如说这个人呢已经是失眠，他每个小时都要醒来一次，已经是失眠了对不对? 结果他吃了你的药以后根本都每一，每一分钟都醒来啊，根本就没有睡，更烦躁!药就不对了。病人会很危险!所以烦躁很重要烦躁。

那，这个石膏呢能够除烦除躁，因为它是生，寒凉的药。很寒凉的药呢能够让烦躁情绪平静下来。所以石膏可以重用它，石膏重用。那你如果麻黄配上桂枝配上杏仁配上石膏的时候，这个因为有桂枝在里面，就会得汗，就会有汗。

所以如果说，你不要先看麻杏甘石汤，我还没有介绍到。光是大青龙，大青龙是麻黄汤变来的，麻黄桂枝杏仁炙甘草是不是就是，就是麻黄汤?对不对?麻黄汤里面再加石膏再加生姜再加红枣就是什么？大青龙汤。所以他这很简单的一个处方，只是稍微加减一下，大青龙汤就出来了。

那都是一样，先煮麻黄，然后再，其他再煮取微汗，有没有，这是微汗，如果汗出太多，吃了这个药以后汗出太多了，那张仲景说了，温粉来扑。一服汗者，停后服。

是说吃了第一碗药汗就出来了，后面，只要得汗了，后面就不要再吃了，说，还有两碗，舍不得，对不对，把它吃吃掉好了，又不是吃饭! 吃饭…那个那个，对啊，你两碗舍不得你给它放到冰箱里面，刚好时疫嘛，邻居同样得到的感冒，通通是大青龙汤证。因为大青龙汤证会传染的啊。疫症就是会传染的？对不对?

当，我们中…在，在伤寒论，张仲景是怎么定义这个疫症，就是节气不对，冬行春令冬行春令，节气不对，然后老幼，长幼有序，老幼真正去，去检验呀，科技啊，看看什么病株呀，不需要的。一看就知道是传染

不要涂痱子粉上去啊，我们温粉呢，过去用，我上面有写的上面给大家看，龙骨啊，牡蛎打粉以后再加一些糯米的粉下去，扑到身上去，这个汗就会止掉，就是预防说，你大青龙汤发表发太过，啊，那老师那我们怎么才能预防它发表发太过？就是慢慢喝大青龙嘛。

大青龙汤很强啊，那你喝的时候，你先喝两口，一碗不要，先喝两口下去，没有感觉到，一点感觉到汗，要出汗，再喝一口，再喝下去，感觉到要发汗了，就停掉，就停下来，然后把身体保暖，让它出一点汗，哦。

大青龙汤好到什么程度呢，我用的很多，我的病人跟我说，我这辈子感冒从来没好这么快，我说你多久好了，吃完第一碗药三个小时就好了。好的那么快，我都吓一跳，那么快，那么厉害，这是大青龙。

那如果我们真正去研究大青龙汤方义的时候，你看它有没有道理，它用桂枝麻黄呢宣肺的时候，一开肺的时候汗大量溢出来以后，杏仁石膏寒凉的药能够把津液补回去，等于是瞬间把肺里面已经被感染的津液瞬间换掉，排出去流汗流掉了，津液补回去，厉害呀，所以中医在治病的时候，为什么我们要辨证论治？

因为我不管你是什么病，不管你是感冒了 A、B、C、D针对哪个…我们没有说一个中药是针对哪个病毒去杀它，没有这种想法！而是把整个给它换掉。

就好象这个房间我们要清它，里面垃圾很多，真正清的时候我管你是什么垃圾啊，不管你是旧的地毯旧的报纸，统统给你丢出去。那西医不是啊，西医一看这是旧的报纸我们要怎么对付，那里是香蕉皮烂掉了，香蕉皮我们又要怎么对付，你知道我意思吧。

那我们打个疫苗，疫苗预防香蕉皮，这次得到…打错了，这次是旧报纸在里面，你知道那很麻烦的，你懂不懂我意思。那有的人不需要香蕉皮给打进去感冒疫苗就是感冒的病毒注射在你身上了，所以你本来是今天去很好的，你去打感冒的肺炎的疫苗，他就给你注射肺炎，结果你第二天就得肺炎！本来好好的，那不是你的东西硬打进去干嘛，你平常桂枝汤就好了嘛，保护自己，哦…好。

这是现在大家看到大青龙了，麻黄的剂量最高，麻黄比桂枝多三倍啊，多三倍，看到没有，那诸位看了这个处方以后，如果你市面上现在，我们和GMP药厂生产的大青龙汤你去看看，比例上是不是这样子的?看比例就好了。

那他们GMP 药厂，现在的明通啊，或者是顺济堂，都是把汤药煮成汤以后，放淀粉下去弄成粉的。他们是这样子来的，那诸位也可以吃，如果比例是对的可以吃。如果是很严重你还是跑去中药房自己买个药来吃，买个大青龙自己开药，买个大青龙来吃。

四四：『伤寒』，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无『少阴证』者，『大青龙汤』主之。

第四十四条:这个…伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤也可以治。所以大青龙汤不单单是表寒有麻黄汤的症状以外，如果是脉浮缓，身不疼，但是你又感觉到身重的现象，又没有少阴证，少阴证呢是脉很细很沉，嗜眠，就是，常常会想睡觉，嗜眠的现象，这是少阴证。那没有少阴证的人呢大青龙汤都可以。

所以大青龙汤呢，你看看但重，有时候重有时候轻，所以，从这个条辨大家就可以知道，大青龙汤除了治疗时疫以外，身上的湿很盛的人，我们可以用大青龙，因为大青龙发表的力量很强。一下把肌肉里面累积的湿统统排掉。所以还是可以用大青龙，大青龙。

这里少阴证呢，主要的症状就是但欲寐， 寐是这个寐，一直，一直就是什么都不想就是想睡觉，就是少阴证，但欲寐。龙哦，病人水肿啊，医生我这个怎么全身很重，小便又不是很好，大青龙，我就大青龙汤给他了，所以没有说，不见得说一定要感冒发高烧用。

， 或渴或利，或噎，或小便不利，少腹满 ，或顺者，『小青龙汤』主之。

第四十五：伤寒就是讲的麻黄汤证，全身骨节疼痛，身疼，脉浮紧啊，恶寒。伤寒表证还没有解的时候。你没有开始麻黄汤的时候，心下有水气，干呕，发热而咳，或就是有的时候有，有的时候没有这个症状，这是副症。主要的症状在这边，发热而咳或打嗝，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤（主之

小青龙呢和大青龙都可以看到表有寒的症状。小青龙汤呢是表寒里寒，当你看到表寒里寒的时候就可以开小青龙汤了。那什么叫做表寒里寒?病人呢发热恶脉是浮紧

口渴不渴?不渴！这就是寒嘛。寒的人不会渴的，痰是白痰。舌苔我看看，白色的!哦，然后这个就是已经是小青龙，表寒里寒!所以病人出现表寒里寒的咳嗽的时候小青龙汤，小青龙汤。那你有处方，比如说你到哪个诊所科学中药，那你开个小青龙就结束了。

那日久了以后，你就知道小青龙，里面的内容你就忘掉了，那忘掉了以后你就不会变化了呀，不会变化对不对。那老师我遇到这个气喘，看似小青龙呀，八成是小青龙，两成不是，那你就不会加减了，你知道我的意思吧。所以这个方义你还是要了解下，比较好哦。我们这个汤剂都有记的方法的哦。

那，这个，你看啊，从这边看，你看心下有水气，心下指的是胃的地方，那干呕，发热而咳。病人有发热，就是发烧，小青龙汤。那小青龙和大青龙呢，这两个方子我们用在气喘上用得很多。

临床上在看的时候，我归纳给诸位就是:夏天，平常他都没有喘，天气热的时候才开始喘，就是大青龙汤证;那有的加减。因为是里寒。因为身体里面有热，他就跟着环境同气相求，一热它就发了。因为里面有伏热在里面。那里有伏寒在里面的时候，一冷，同气相求它就开始发了。就是小青龙汤。

那你，当你知道这个以后，其它的你用这个经方呢做你的基础方，对不对，便秘的时候你加点大黄啊，头疼啊，可以加一点什么啊诸如此类的。那老师刚好月经来怎么办，可以加一点加减一下，妇科的东西，就看你。但是青龙还是青龙！我们用青龙的意思就是什么？麻黄。因为麻黄是青色的。青色的根像竹子一样细细的一根。这是小青龙汤。

那小青龙汤这个或渴或利或噎或小便，这些都是副（症）不一定有的哦。那里面是热的话，病人如果有口渴，他喜欢喝的是冷水。里面是寒的时候他说我不能喝冷水，喝了很难过，要喝就喝热水。这是里寒表热，里寒还是里热，从喜欢，病人想要喝的温度，什么温度的水都可以做依据，可以做为你的判断依据，你可以依据这个来判断里面是寒，里面是热。

一般来说里面是热的当然喜欢喝冰水啊，里面是凉的当然喜欢喝热水这是 common sense好了。那有的人是他不跟你讲他喜欢喝什么，我逼得我喝热茶那你就会误解，茶，哦，刚好是反的。哦，所以你要问他的欲望是什么。

小青龙汤

麻黄三两去节 芍药三两 细辛三两 干姜三两  甘草三两炙桂枝三两 五味子半斤 半夏半升洗

此八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加括萎根三两。若微利，去，

小青龙汤呢，看方子你看小青龙汤:我们叫麻芍姜辛，桂五草半。麻黄，以前读书考试的时候偷懒嘛，就是麻黄白芍干姜细辛，桂枝五味子甘草半夏，小青龙汤，就是偷懒我们读头，读这个头嘛，不然这个怎么背哦。

那你如果当个医生开处方的时候，书翻开来看，当病人太水嘛，不好意思对不对，还是要适当的背一下哦。当你如果是不记得你就开个小青龙汤这四个字对不对，叫病人到外面去等药，然后再进去开，那还有就是粉剂，你做好了小青龙汤无所谓，对不对，否则得话像我们被训练，拿笔就开出来这是小青龙汤啊，对不对，以前教的时候不会就扁嘛，现在就不能扁嘛，最近才立法不能扁啊，对不对，以前我们还能扁对不对，那你们都很幸福啊。一定要记得，那我们就要想办法去记背它，对不对。又不好背，这是背的方法。

夏，五味子和半夏加重，其它通通都是等量，哦等量的。那这里看到五味子，那前面大家都看过了，五味子，五味子呢，为什么叫五味子?就是

夏?也是治疗咳嗽，治疗咳嗽。

半夏呢主要是祛痰，所以如果半夏和五味子合在一起用的话，化痰止咳!半夏就变成化痰，五味子止咳。那为什么要用干姜?的，肺里面太冷，所以我们要用干姜。

所以我们有甘草干姜汤证，对不对?有干姜副汤副证。所以干姜是能去肺寒的，里面太冷了，因为小青龙汤是去里寒嘛这里又在破坏我们的经方哦。

细辛呢非常好用的药。细辛是涤水去水用。所以我有用啊！但是水气的，细辛绝对有用，哦水气。小青龙汤，有个人来告诉你：我咳嗽咳得很厉害，喉咙痒痒的，嘴巴不渴！他已经讲完了他要小青龙了!你根本好了，就好掉了，为什么？喉咙痒！

喉咙痒就是水气不断的往上冒，喉咙里面痒，这是标准的小青龙汤证。小青龙汤里有细辛在里面。所以细辛，细辛的目的呢辛很多，咳嗽我们常常用到细辛。

那小青龙汤煮的方法呢，一样，你看看八味药呢，先煮麻黄再煮…一样取三碗嘛。先喝，先喝，趁温的时候喝一碗，如果病人有口渴的很厉害，因为半，张仲景一律不用半夏。

因为半夏能止呕，但是半夏，那个，那个口渴的人吃到半夏嘴巴会更渴，因为半夏就是排水，排水力量很强。所以，有口渴的时候，绝对不加…就要把半夏拿掉。

这里看到栝蒌根呢，栝蒌根呢，如果有口渴，把半夏拿掉加栝蒌根，栝蒌根是很有名的治渴的药，口渴的药。所以说，如果糖尿病的人有口渴，我们常常用栝蒌根。

我们前面介绍过刚痉的葛根汤。葛根麻黄桂枝汤，桂枝汤加上葛根麻黄变葛根汤，如果说我们把葛根麻黄都拿掉，桂枝汤加上栝蒌根的话，就变成柔痉的处方。

那如果病人有，稍微有下利，把麻黄拿掉，加芫花，啊，芫花。我们甘遂大戟芫花，芫花很凶悍，芫花如鸡子大，那芫花如鸡子大，你看着好像很多，其实芫花呢非常轻，所以你拿个像鸡蛋黄大的，恐怕一钱还没有…三分之一钱，很少的一点点，大概才一克，二克左右，啊，芫花，一点点。

那，会用到芫花是因为肺里面有积水，有积水。那如果说噫者去麻黄加附子一枚炮，若小便不利，少腹满者去麻黄加茯苓哦，若喘去麻黄。这个后面，这个后面就不对，这个是原来张仲景…经方里写了这一段，我们大家都认为这个是错的。

所以最后这个在这里，如果喘要去麻黄…喘就更要加麻黄，不可能喘去麻黄，因为麻黄本身是治疗喘的，所以后面是哪个家伙给它加进去的，不晓得是哪一个朝代，哪一个家伙干的坏事啊，这个不对啊，但是我们还是放在…保持原书嘛，只是不晓得哪个家伙害人，害人，害他岳母就罢了，还要害我们，所以这里要删掉。

那，如果有喘我们可以加麻黄，加杏仁，去皮尖呐，过去为什么会…中药其实没有那么细，说去皮尖呐，里面比较有毒，实际上比较苦就好像莲子的芯比较苦一样。

那，像这种呢，后面的加减方法，我们处方常常后面加减，加减，那就是，比如加附子一枚，炮制过面太冷了我们要用附子的热量诸如此类的。

那，这个大家都不要担心，我们后边会介绍处方的时候，再介绍单味的药，诸位都自己会去加减。但基本方一定寒的时候，病人咳嗽气喘--小青龙。大青龙呢表寒里热，这样子讲诸位就了解了。

 

这个，第四十六条:伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也。你看又咳又不渴，哦，微喘，这一看就晓得就是小青龙汤证。

心下有水气，这水气在胃的地方。哦，这个这个心下有水气，累积的寒气在这个地方。那小青龙汤里面呢，又有干姜，干姜，半夏，它就可以把这个水排掉，心下的水排掉。

那小青龙汤吃了以后呢，如果有渴，这正常了，小青龙汤证本身是不渴的，因为里寒嘛，吃完药以后，口渴了，我想喝水了，寒去掉了，比如说，光是这两个，这几个字，服汤，服汤已，渴者，此寒去欲解也，光是这个，我们可以延伸到很多地方。

比如说治疗一个病人，肾脏病人，肾脏病尿毒积水肾脏衰竭的人啊都不渴的哦，看到水也不会想，知道我的意思吧，这种口渴，所以口渴呢和胃气回复是相同的结果。

本来我这个感冒，吃了没有胃口，老师我发烧，流汗，肌肉酸痛，那我没有胃口，现在吃了你的药胃口回来了，肚子饿想吃东西，这都是好的现象，原来不渴现在渴了，就是里寒去掉了。渴就出现了。

篇是最多的。那上篇里面呢，几个，我们后面列了，列了几个重点诸位一定要知道:

初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则宜速攻。中者，受病较久， 邪气渐深，正气渐弱，宜攻兼扶。末者，病已经久，邪气侵凌，正气消残，宜扶正气。

初者，刚开始得到病的时候，正气还是强，邪气尚浅，要迅速地攻掉它，

之始，百病，我们常常在治疗肝病治疗内科病的时候，本来是肾脏病，或者是肝病，治疗那个胰脏病或怎么样，肺病，它从厥阴证，寒热并结，哎，厥阴证变少阴证，变成太阴，又变变成少阳证，又变成阳明知道他不会死了，因为阳明无死呀。