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1、降尿酸药： 苯溴马隆是临床上常用的一线降尿酸药，属于促尿酸排泄药，主要通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白1，抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，在临床上主要适用于原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等，尤其适用于肾尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者，推荐肾功能良好的痛风患者使用，不推荐有肾结石高危风险或已有肾结石的患者使用。 非布司他片是临床上常用的一线降尿酸药，属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，黄嘌呤氧化酶是尿酸合成过程中所必需的转化酶，它既可催化次黄嘌呤转化为黄嘌呤，进而生成尿酸，又可直接催化黄嘌呤生成尿酸，非布司他通过抑制该酶的活性，阻断次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，从而抑制尿酸合成，降低血尿酸和尿尿酸水平，预防尿酸形成结晶沉积于关节和其他组织，并有助于尿酸结晶的溶解，24小时平均血尿酸降低率可达40%-50%，通常在用药2周时血尿酸下降最明显，在临床上主要用痛风患者高尿酸血症的长期维持治疗，不推荐用于无症状的高尿酸血症患者。 别嘌醇是临床上常用的一线降尿酸药，主要通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，阻碍黄嘌呤转化为尿酸，从而减少尿酸的合成，发挥降低血尿酸和尿尿酸的作用，在临床上主要用于治疗原发性和继发性高尿酸血症，尤其适用于尿酸生成过多型高尿酸血症。此外，别嘌醇还可降低尿酸盐溶解度，防止尿酸盐结晶沉积在关节和肾脏等组织和器官，具有溶解尿酸盐的作用，可预防痛风性关节炎复发，溶解痛风石，有肾功能不全和肾结石的患者也可服用。 2、碱化尿液药物： 高尿酸容易形成尿酸性肾结石，酸性尿和尿酸盐浓度过高是导致尿酸性肾结石的主要原因，其中酸性尿的影响更大，尿越偏酸性（尿pH＜6.0），从尿液中排出的尿酸越少。碳酸氢钠显强碱性，可以碱化尿液，促进尿酸盐的溶解和排泄，最大程度地降低尿酸沉淀形成肾结石的风险。 3、抗炎镇痛药： 双氯芬酸钠属于芳基丙酸类非甾体抗炎药，具有镇痛、抗炎、解热作用，其镇痛、抗炎的机制为通过抑制细胞膜的环氧酶，抑制花生四烯酸代谢为炎性介质前列腺素，从而减轻因前列腺素引起的局部组织充血、肿胀，降低周围局部神经对缓激肽等痛觉的敏感性。双氯芬酸钠具有中等强度的镇痛作用，适用于持续性钝痛，这种疼痛多为炎性疼痛，尤其适用于痛风性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。 4、中成药 四妙丸组方为苍术、牛膝、盐黄柏、薏苡仁，诸药合用，共奏清热利湿之功。 现代药理学研究证实，四妙丸具有抗炎作用，能减轻关节炎症，改善关节滑膜增生层次和炎症细胞浸润；可降低血清中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平，降低肿瘤坏死因子-α水平，升高白介素-17水平。此外，四妙丸还可以减少尿酸盐结晶释放促炎因子，下调血清中促炎细胞因子，作用于肠道菌群发挥抗炎作用。 在临床上，四妙丸可用于因湿热下注，经络痹阻所致的痹病，症见下肢关节肿痛，痛处灼热，筋脉拘急，关节屈伸不利，小便热赤，舌质红，舌苔黄，脉滑数；痛风性关节炎见上述证候者。 痛风定胶囊组方为秦艽、黄柏、延胡索、赤芍、川牛膝、泽泻、车前子、土茯苓，诸药合用，共奏清热祛风除湿，活血通络、定痛之功效。 现代药理学研究证实，痛风定胶囊具有抗炎作用，对急性痛风性膝关节炎有改善作用，并对滑膜组织肿瘤坏死因子-α、白介素-8水平有抑制作用。 在临床上，痛风定胶囊可用于湿热所致的关节红肿热痛，伴有发热，汗出不解，口渴喜饮，心烦不安，小便黄；痛风病见上述症候者。 当归拈痛丸组方为当归、葛根、党参、苍术（炒）、升麻、苦参、泽泻、白术（炒）、知母、防风、羌活、黄芩、猪苓、菌陈、甘草，诸药相合，共奏清热利湿，祛风止痛之功。 现代药理学研究证实，当归拈痛丸具有降血尿酸作用， 能降低血清中尿酸及黄嘌呤氧化酶水平；具有抗炎作用，能减轻痛风性关节炎引起的急性足肿胀；具有肾保护作用，能降低血清中肌酐、尿素氮含量，并对痛风性肾损害具有保护作用。 在临床上，当归拈痛丸可用于风湿之邪侵入肌肤，闭阻经络、关节，邪留日久，蕴化为热，终成湿热闭阻之证，症见关节或肌肉局部红肿、疼痛、重着，触之灼热或有热感，足胫红肿热痛，口渴不欲饮，烦闷不安，溲黄，或有发热，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数；痛风关节炎见上述证候者。 |
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