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炙麻黄4～6克 苦杏仁10克 生石膏15～20克炙甘草7克 鱼腥草18～30克 姜半夏10克白芥子12克 炙苏子12克 炒葶苈子（）7～9克 功能 肃肺降气，镇咳祛痰。 主治 急慢性支气管炎、肺气肿、肺炎，咳嗽咯吐稀白痰、哮喘，口渴等症。 用法 取水200毫升，煎至100毫升，不需久煎，以25分钟为度，1日服2次。 方解 仲景制麻杏石甘汤及小青龙加石膏汤，治咳嗽、哮喘及呼吸系统一切寒热痰饮之证，后世多沿用不衰。本方融二者之长于一体，如能随症配伍，合理运用，无不得心应手。方中麻黄升发肺气，蜜炙可避其过汗伤正而使平喘之力专；石膏消上焦郁热；甘草和中缓急，加入鱼腥草一味，此经方之变格，愈见活着。辅以葶苈、半夏、芥子豁痰止咳，杏仁、苏子降逆平喘，组方更较缜密。 加减运用 阴虚热咳者，加炙兜铃、南北沙参；阳虚寒咳者，加生黄芪、五味子、淡干姜；咯吐白色稀痰者，去石膏，加茯苓、生白术；黄稠痰，加鲜淡竹沥、瓜蒌皮；喘逆较甚者，加胡颓子叶、牡荆；津伤口渴，加天麦冬、天花粉；卫虚形寒，加淡附片、北细辛；老年性慢支哮喘，肾不纳气者，加紫石英、蛤蚧；素有心脑血管疾患及高血压病人，麻黄减量慎用，或易以桂枝亦可。 方歌 麻杏甘膏汉代方，复增蕺菜法周详； 权衡三子兼葶夏，肃肺除痰效益彰。 典型病例 钱幼，女，6岁。今春感受风热外邪，壮热不退，继出现咳嗽气急，呼吸短促，喉间痰鸣作水鸡声，胸部有明显湿罗音，口渴嗜饮。西医诊断为支气管性肺炎，经用大剂量抗生素，体温下降，但咳喘却有增无减，改投中医求诊。察脉浮细数，苔黄腻，此表邪未解，复乘于里之证，宗“从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内”的大法，用上方小其剂以宣肺达邪，另加南竹子9克、沙氏鹿茸草12克以清热平喘；去白芥子，加射干、川贝各6克，服5剂，咳喘顿减，热除身安。 按语 咳喘好发于冬春之交，为呼吸系统常见病之一。其证有新久表里之分，急性者多缘外邪侵袭皮毛之表，其证尚浅而易治。至于久嗽之症，当责之于肺气之虚，若兼痰浊热邪，乃标本同病，虚实寒热兼夹为患。“诸气怫郁，皆属于肺”，治法总宜清肃宣解，毋令邪结为第一要着。而辨证关键，首先要认清多痰者属寒属湿；无痰或少痰者属燥属虚，所以治咳必治痰，治喘必顺气，始能合拍。        |
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