临床常见百种病证（19）——郁证常用药与方剂

吴文博 河北省石家庄市中医院

郁证

郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。根据郁证的临床表现及其以情志内伤为致病原因的特点，主要见于西医学的神经衰弱、癔症及焦虑症等。

郁证常用药：

（1）肝气郁滞证：柴胡 枳壳 香附 川芎 白芍 青皮 郁金 合欢皮 合欢花 远志 菖蒲

（2）气郁化火证：丹皮 栀子 赤芍 柴胡 当归 龙胆草 川楝子 延胡索 郁金 菖蒲 远志

（3）心肝血虚证：酸枣仁 柏子仁 合欢皮 合欢花 龙眼肉 茯神 郁金 菖蒲 远志 小麦 大枣 甘草

郁证的常用方剂

柴胡疏肝散加减：肝气郁结证之郁证

组成服法：柴胡12g，芍药10g，川芎10g，香附10g，枳壳10g，甘草3g，郁金10g，三棱10g，焦山楂15g，延胡索10g，丹参15g，麦芽12g。清水煎服，每日1剂。

功效主治：疏肝解郁，活血止痛。主治：肝气郁结，气滞血瘀或犯胃克脾之胸胁胀满不舒或胁痛、胃病，乳房胀满，或走窜作痛，叹气或喜长出气，舌质暗红，舌下脉络粗张，脉弦涩。

甘麦大枣汤加减：心神失养证之郁证

组成服法：甘草三两（9g），小麦一升（15g），大枣十枚。水煎服。上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。

功能主治：养心安神，和中缓急。脏躁。症见精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。

另外，还有半夏厚朴汤加减、加味逍遥散加减、归脾汤加减、六味地黄丸加减