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概念及特征 外感病，是现代名词，历代中医古籍中，多是记载为“疫疠”、“瘟疫”、“天行”、“伤寒”、等，并没有关于“外感病”一词的明确记载。 如“疫”字，《说文·疒部》说：“疫，民皆病也，从疒，役省声”。古人认为，这类疾病，是感受时气疫疠邪气，引起的一类有传染性和流行性的疾病，属于外感病的范畴。 疫疠之邪没有明显的季节性，不同于风寒湿暍，不属于气候环境因素致病，是一种具有强烈传染性的邪气，且侵袭力强于前四者，造成的临床表现程度，一般也比前四者严重，部分疫疠邪气起病非常急，传变迅速，病情危重，甚至造成死亡。疫疠邪气可潜伏于自然环境，也可潜伏于动物或人体，可随风寒湿暍挟带致病，也通过空气、生活接触或体液独自感染人体。 疫疠之邪，寒热属性皆可见，温热性的，称瘟疫，寒凉性的，可称为寒疫，故对治需根据其寒热属性，选取方药。 疫疠六纲病位皆可出现，五证病理也皆可出现，其治则和用方需根据辨证结果来选取。 外感病的致病有以下特征：以表证为典型表现，起病急，传变快，合并证复杂多样，同正气强弱相关。 一、共性 外感病的病因是来源于体外的外界环境，都属于感受外邪，无论通过哪种渠道侵入体内，都会被巡行的卫气发现，认为有外邪入侵，从而机体要通过汗、吐、下的方式，故外感病的致病的典型特征，都有 “头身痛而目眩”等外感病共有的症状，部分外感疫疠邪气，直接入里，病情轻微，或造成的不典型临床表现，机体仅通过吐和下的方式排出了病邪，则可有轻微的表证或不伴有表证。 一般外感病在感受外邪之后，经过潜伏期和前驱期即会发病，发病呈急性起病特点，若治疗及时，除了极少数烈性疫疠致病，多可快速消除症状，但若失治误治或感邪程度重，则病情转变迅速，而且没有固定的传变方式，部分传染病会进入慢性期，严重的病情会导致器质性损害甚至死亡。 外感病的病因可以单独侵袭人体，可以合而致病，也可以外感病合并内伤病，各个病症之间还会相互影响，造成临床表现复杂多样，给辨证治疗能加难度。 外感风寒湿暍之邪，侵犯的病位多在表，而疫疠之邪致病，侵袭的部位不限，可以在表，可以在里，也可以在半表里或者多纲合病，如霍乱之邪直接造成太阴病，疟疾之邪直入半表里少阴或厥阴病位，梅毒先在表，后随血传播至内脏等，不同疫疠其致病力不同，造成的表现复杂多样，有的表现同风寒湿暍，或者类似内伤病。其造成病理性质可以是五证的任一一种，病理产物也多样。 外感病的预防 外感病的预防，应采取对外感病病因的预防，对已经发生的外感疫疠的防疫和提升正气相结合的原则。 对风寒湿暍等气候因素，其致病多见于气温变化较大时，当有天气变化是，应尽量躲避，避其锋芒，如阴雨大风天气，尽量留在室内，此时外出淋雨受风，易导致外感中湿之病。 对疫疠之邪的预防和对已经发生的疫疠的防疫，应从其流行因素中着手： 一、病因预防 控制传染源，要尊照国家制定的传染病管理办法。对疑似病例隔离病尽快确诊，对确诊患者需尽快隔离和治疗，防治疫情扩散。除了医务人员有发现并上报传染病的义务，还要普及健康教育，让普通人认识常见传染病，使其能在传染之初就能避开源头并能够相医疗机构上报，达到早期控制源头的目的。 二、传播途径预防 对外感病流行的途径进行预防，主要方式为灭菌消毒，保持环境卫生等。如： 对能够经空气传播的外感病，应保持室内空气流通，人员密集场所，还应进行空气消毒，进入人员密集场所，可佩戴无菌口罩作为简易预防措施。 对经粪-口传播的外感病，应对食物、水源、排泄物、器皿等病原体传播途径进行消毒，对蚊虫尤其是苍蝇等媒介进行消灭，注意个人卫生，尤其手部的清洁。 对经体液传播的外感病，应注意血液制品安全，生活密切接触，和性行为保护措施等。 三、提升正气 即提高个人免疫力，正气在外感病中有重要作用，提升正气，应从多方面着手，如： 饮食上勿过饥过饱，避免生冷，应保证食物新鲜，营养全面，保证烹饪时间，使食物熟透。生活起居上，劳逸结合，寒温适度，适度锻炼，房事有度。情绪上要保持乐观积极，远离七情所伤。对免疫力较差的人群，可进行人工免疫。 此外，对于病因和正气这两方面，还可使用药物预防，如对病因，可再疾病未起或初起阶段，进行预防性用药。对正气不足或者有内伤病基础的人群，可用药去除内伤病，阴阳平衡则正气提升。 ——摘自待出版教材《经方外感病学》 |
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