|
认知行为治疗实践
在目标上达成一致
我们说达成一致目标
是因为治疗师
并不是自动跟随来访者选择的目标，
来访者可能选择一个
无法控制的目标，
达不到的目标，
或者不现实的目标。
例如
无法控制的目标，
“我想要我的丈夫回到我的身边”
达不到的目标，
“当别人伤害或批评我的时候，我想要没有任何感觉”
不现实的目标，
“我再也不想体验到惊恐发作了”
清单上的所有问题，
都会有一个明确的目标。
问题清单
提供了发生了什么的细节，
并且这些细节应该变为目标，
或者是来访者想要发生什么的陈述。
目标应该是实用、具体的条目，
以保证可操作化，
在治疗上是有用的。
来访者倾向于用
模糊的 或者 笼统的条目
来陈述他们的目标。
模糊的目标，
“我希望不再感觉到与自身的分离”
笼统的条目，
“我想要变得开心”
为了使这些目标变得可操作化，
治疗师需要询问每一个
来访者想要发生的
明确的改变。
例如，
上述两个目标应分别变为，
“在家里为自己说话时，我想要变得更加坚定自信”
和
“我想开始一段新的亲密关系”
问题按照优先顺序排好后，
就应该重新组织为目标。
接下来的一步是决定，
如何测量和评估这些明确目标的进展，
比如上述目标的评估分别为
用记日记的方式
记录他在家里的自信以及
参加一个约会服务并赴约。
每个来访者的情况不同，
有的来访者可能还停留在
刚刚进入咨询的状态。
来访者的目标设定
可以遵循 SMART 模式。
这一模式起源于商界管理。
S 指的是明确，
例如“我想能够独自离开我的房间，到大街上去。”
M 指的是可测量，
比如“当前我足不出户，并且在家庭成员或朋友的陪伴下才能离开家”
“从家到大街的进展”
能够被阶段性评估。
A 指的是可达到，
比如来访者相信他有能力和决心来实施目标导向的行动计划。
R 是现实性，
来访者表明他的目标源于现实，
不是幻想或达不到的梦想。
T 指的是时间量程，
这个目标在分配的治疗时间内
似乎可以达到。
S 明确。
M 可测量，能够被阶段性评估。
A 可达到。
R 现实性。
T 时间量程。
SMART 模型
是最适合于行为目标的模型，
不过所有的目标
都要接受 SMART 标准的检验。
目标，
应该用积极的条目陈述，
例如“在团体面前作报告时，我想变得更加平静和自信”
而不是消极的条目，
例如“和一群人交流时，我不想变得焦虑和尴尬”
所以明确的，
是对于病人来说，
目标是想要达到的，
而不是想要避免。
除此之外，
设定目标加强了如下观念，
即来访者在治疗关系中是积极的成人，
并且需要全身心的投入。
来访者将不会是被动的，
目标是灵活的，
不是固定的的，
可以根据后来的信息发生改变，
例如从家庭作业中。
这可能表明来访者最初的目标过于高远，
来访者问题的长期存在性
或者他想要一个
意想不到的快速的发展，
因而选择了一个更有挑战性的目标。
|
