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青年卒中,如何查找病因?

 最后一个知道的 2022-10-05 发布于河南

感谢丁香园论坛站友 @知医 分享的病例:

简要病史:21 岁女性,右侧肢体麻木无力 2 天余

现病史:2 天前无明显诱因于晨起后发现右侧肢体麻木无力,主要表现为右腿行走拖地,活动不灵便,左侧肢体活动如常,无头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、气短,不伴视物模糊、言语含糊、吞咽困难、饮水呛咳、意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍,当时未重视,症状持续未缓解,第二天晨起发现右侧肢体活动障碍加重,表现为右侧上下肢抬举不能,家属遂急送至当地医院。

体格检查:GCS 15 分,NIHSS 11 分(面瘫 1 分,感觉 1 分,言语 1 分,右上肢 4 分,右下肢 4 分),右利手,查体合作,问答切题,粗测智能基本正常。右上肢肌力 2- 级,右下肢肌力 1 级。右侧肢体浅感觉减退,四肢关节深感觉保留。右侧巴氏征阳性。颈软,无抵抗。双侧布氏征及克氏征均阴性。

辅助检查:

行头颅 MRI、DWI、MRA、SWI 检查:

1、左侧半卵圆中心、左侧侧脑室体、后角旁及左侧颞枕叶皮层、皮层下多发新鲜梗死灶;左侧颞、枕叶低灌注;

2、左侧大脑中动脉主干及其远端分支未见显影;

3、磁敏感成像脑实质内未见明显异常信号灶。

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