行医数年,遇见的患者数以万计,我最不愿见到的就是患者无助的表情和带有祈求的眼神,我也不建议患者轻易地动手术,能用中医的,就不用手术刀。 去年年末,正是天气寒冷的时候,临近下班,本以为可以提前结束一天的门诊,突然有人敲门,进来坐下后,就说:“医生,我是前列腺肥大,6年多了,最近小便实在困难,请您帮看看。” 我目测他年纪应该在50岁左右,病程日久,于是详细了解,说是年轻时有用手的习惯,后来开始有慢性前列腺炎,再后来发展成了前列腺肥大,一直到现在也没有好转。 如今小便困难,时常感觉尿无力,尿线细,夜里起夜十几次,阳事不兴,前段时间一直置导尿管导尿,医生建议手术,但他比较担心手术后反复,想中医调理,后经亲戚介绍找上我。 现诊见小腹胀满,夜尿增多,排尿费力,食欲缺乏,观其舌象,舌苔滑腻,舌体胖大,边缘齿痕较重,脉象沉且无力。 综合上述症状,证属阳气虚衰,治宜健脾益气,温阳利水,行气除湿。 拟方:制附子、生姜、砂仁、白术、茯苓、淫羊藿、桂枝 患者看到方子有些不高兴:“您说就这7味能有用吗?我确实是很难受才来找您的,还请您再斟酌下吧。”我让其回去,先服十剂,再来复诊。 果然二诊后,小便顺畅多了,仍感小便无力,尿线细,效不更方,续进1月,有如常人,排尿通畅,精神愉悦。 此方为医圣张仲景的真武汤加减,真武汤为治疗脾肾阳虚,水湿泛溢之基础方。 本方制附子辛甘大热,能补命门衰败之火,用之温肾助阳,以化气行水,兼暖脾土,以温运水湿。 茯苓利水渗湿,使水邪从小便去;白术健脾燥湿。佐以生姜之温散,既助附子温阳散寒,又合茯苓、白术宣散水湿。 淫羊藿味辛性温,走肝肾二经,体轻气雄,可升可降,长于补肾壮阳;桂枝辛温散结,补中益气,叶天士言其:“久服通神,轻身不老。” 砂仁气温,禀天春和之木气,得地西方燥金之味。入足厥阴肝经,温以益阳,辛以散寒,具化湿开胃,温脾止泻之功。 |
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