 从急诊到门诊 从住院治疗到慢特病管理 ...... 跨省异地就医结算坚冰逐渐打破 老年人异地就医 越来越便捷、高效 重阳节之际 关于异地就医直接结算 那些事儿 老年朋友关心的问题 请专家回答 王震 中国社会科学院经济研究所研究员，公共经济学研究室主任  Q 如何判断我是否有异地就医直接结算资格？ 如何办理异地就医备案？ 如何查询提供异地就医结算服务的定点医院？ A 只要您有医保，办理完异地就医备案后就可以享受跨省异地就医直接结算服务。不过，您还要注意下参保地规定的异地就医备案有效期限。 办理异地就医备案，您首先需要下载“国家医保服务平台”APP，根据提示进行实名和实人认证，激活医保电子凭证。然后在首页找到在线办理异地备案，根据操作提示进行备案申请。 备案成功后，就可以查询到您当前所在地开通异地就医直接结算功能的定点医院了。 Q 异地就医直接结算目前取得了哪些工作成绩？ A 住院费用跨省直接结算运行稳定。截至2022年8月底，全国住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为5.95万家。 门诊费用跨省直接结算工作取得显著成效。截至2022年8月底，全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构7.28万家，定点零售药店18.69万家。今年1-8月，门诊费用跨省直接结算1724.99万人次，涉及医疗费用41.39亿元，基金支付24.75亿元，基金支付比例为59.8%。 截至2022年8月，280个统筹地区已启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算工作，进一步扩大门诊费用跨省直接结算覆盖范围。 杨燕绥 清华大学医院管理研究院教授  Q 我想要办理异地就医直接结算，还需要注意什么？ A 随着社会保障水平的不断提升，参保人员通过先备案、选定点、持码或卡就医三步就可以直接享受异地就医跨省医保待遇。 需要注意的是，参保人在异地就医前，需先了解参保地异地就医管理规定，如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的，以参保地规定为准则。 Q 接下来，异地就医直接结算还有哪些新动向？ A 国家医保局发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，其中几项政策2023年1月1日起开始实施，值得身在异乡的老年人关注： 跨省异地长期居住人员，可在备案地、参保地双向享受医保待遇。 外出突发急诊来不及“备案”，视作已备案，无需额外提交备案材料。 允许出院结算前补办异地就医备案。跨省异地就医参保人员出院自费结算后，按规定补办备案手续的，可以按参保地规定申请医保手工报销。 跨省异地长期居住人员办理登记备案后，一次备案长期有效。 |
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