氟硝西泮又名氟硝基安定, 属于苯二氮卓类药物,是一种作用较强的镇静催眠药, 为国家规定管制二类精神药品,具有较强的肌肉松弛作用,临床上主要用于手术前镇静以及各种失眠症,由于催眠作用起效快,持续时间长(5~7小时),因此也常用作静脉麻醉药(单用或诱导麻醉),虽然诱导时间较长(约135秒),但效果令人满意,如与肌松药箭毒合用的话,麻醉稳定时间可达1~2小时。 苯二氮卓类药物是一个品种繁多的大家族,总共拥有二十多种的药物,如果是按照药物在人体内的半衰期来进行分类的话,可以分成三大类:
2)、中效类(半衰期12~20小时):有羟基安定、氯羟安定、舒乐安定、阿普唑仑(佳乐定)、氯氮卓(利眠宁)等,主要用于入睡困难。 3)、长效类(半衰期20~50小时):如安定、硝基安定、氯硝安定、氟基安定、氟硝安定等,对于早醒和惊醒后难以再入睡较有效。 氟硝西泮作为苯二氮卓药物的一种,不良反应与其他苯二氮卓类药物相似,但是在正常的剂量下较为轻微。 苯二氮䓬类药物的主要副作用有: 1)、残留效应:指的些药物夜间的催眠效应延长到第二天白天,如宿醉效应、头晕、嗜睡等。 2)、遗忘效应:指的是服药后不能记忆信息,药物剂量越大,血中浓度越高,遗忘也越严重。 3)、停药效应:最常见的停药反应是反跳性失眠。 4)、成瘾性:苯二氮䓬类药物可产生药物依赖,主要有两方面,即心理依赖及躯体依赖。 氟硝西泮的镇静催眠作用比硝西泮、地西泮强。 与中枢抑制作用的药物如抗抑郁药、抗组胺药、全身麻醉药、其他镇静催眠药、神经安定药和阿片类镇痛药等都会加重镇静作用及对呼吸系统和心血管系统的抑制作用。 与丹参合用会增加中枢抑制作用。 与当归合用时可导致过度的中枢抑制作用,还可引起过度的肌肉松弛。 应避免与卡法根合用,会加重中枢神经的抑制作用。 与黄芩合用会竞争性结合GABA-A受体的结合位点,增强中枢抑制作用。 服用丙戊酸的患者应慎用本药。 西咪替丁能抑制肝脏对本药的代谢,使本药的半衰期延长。 茶碱可降低氟硝西泮的镇静效应。 与酒精合用时可出现过度镇静和精神运动损害,有时甚至会出现兴奋、错乱等反应。 与咖啡因可降低镇静和抗焦虑作用。 食物可降低本药的吸收速度和程度。 禁忌症如下: 1.对本药和硝西泮过敏者。 2.孕妇和哺乳期妇女。 3.急性闭角性青光眼患者。 4.重症肌无力患者 年老衰弱者;婴幼儿;脑部器质性损害患者;心、肝、肾病患者等慎用,服药后不宜开车、从事高空作业或操作机器。 |
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