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大家好，我是王文凤医生，今天给大家讲一个真实的病例。 朱先生手捂着左侧腰腹部来到诊室，示意他先躺下，按压了一下他的腹部，腹平软，深按到左中下腹沿输尿管走行方向时有压痛，尤其在左肾区朱先生表示格外疼痛。“你这个很有可能是结石。” 说道。朱先生焦急地询问：“啊那是不是得做手术啊？”回答，“也可以先不做手术，喝中药看能不能把石头排出来。 了解到患者自两日前出现左肾疼痛起，小便时发现尿液呈粉红色。朱先生痛苦地说道，“最近小便特别急，而且小便时十分疼痛。”回道，“你这是肾结石损伤输尿管黏膜的缘故，来，看看你的舌头。”把上朱先生的脉，舌红，苔黄腻，脉滑数。 查体：左肾区叩击痛。结合其症状、详细检查及个人史，西医诊断：肾结石-含钙肾结石。中医辨病属石淋范畴，辨证为湿热蕴结证。 患者平素多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，注于下焦，尿液受其煎熬，时日既久，尿中杂质结为砂石，即为石淋。《金匮要略心典》喻为“犹海水煎熬而成盐碱也”。 本案总属湿热瘀阻证之精浊。西医诊断为肾结石。为其采取中药治疗，一边为患者疏通尿道排出结石，一边帮助其调理体质以防复发。 随后给予处方三金排石汤加减，处方如下：金钱草、海金砂、鸡内金、枳壳、滑石、车前子、萹蓄、瞿麦、泽泻、石韦、威灵仙、川牛膝、茯苓、生地黄，方中海金砂、金钱草、鸡内金 有通淋化石的功效；滑石、萹蓄、瞿麦、泽泻、车前子、石韦清利湿热、利尿通淋；枳壳行气，配合牛膝引石下行；生地清热凉血以止血；威灵仙通络以止痛。 诸药合用，清热利尿，通淋排湿。用7剂，水煎服，每剂分早晚温服2次。 服上方3剂后症状稍好转，朱先生自诉不再尿液颜色恢复正常，左肾疼痛缓解，服完7剂后来我这复诊，我根据朱先生服上方的反应，对此方稍作加减又给他开了7剂。我嘱咐患者喝药期间要多喝水、多跳动，以促进结石排出。 朱先生自诉复诊回家后再次服药3剂，随小便排出一枚黄豆大小的结石，高兴地来到医院复查，小便常规未见异常，B超显示结石阴影消失。 |
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