从整个人群角度而言,地平类、普利类、沙坦类、利尿剂与 β-受体阻滞剂降压作用相似,所以不存在谁比谁更强的问题。 然而具体到每个人,不同药物的降压作用可能有明显不同。 例如,张三用沙坦类效果显著,但李四用后血压降低却很少;王五用 β-受体阻滞剂能使血压明显下降,而马六用同样的药物后血压却没有多少变化。所以每个个体之间对于降压药物的反应可能存在明显差异,我们不要看到隔壁老王用某药效果很好,自己也跟着用。 有可能。但需要说明的是,收缩压与舒张压的下降幅度是不一样的,如果收缩压降低 10 mmHg,舒张压可能降低 5 ~ 6 mmHg,所以用药后虽然收缩压和舒张压都会下降,但舒张压下降的幅度比较小。 我国有人曾完成一项研究,发现用某种降压药后收缩压降低 16 mmHg,舒张压降低 13 mmHg,看到这个结果我就呵呵。 一般不会。有人说我用某某药 5 年了,原来血压控制很好,近来又高了,是不是耐药了? 不是。 随着年龄增长,我们的收缩压都会逐渐增高,现在血压控制不好的原因是你的血压比原来更高了,而不是耐药了。这种情况下一般需要再加一种药物或把原来的药物加量,而不应尝试换药。 有人担心一种降压药永久了会出现副作用,所以要求换药。其实大可不必。降压药的副作用一般出现于用药几周到几个月之内,如果用了数年没有出现副作用,说明能够良好的耐受,只要血压控制满意就不必换药。 因人而异,多数人可以在早晨吃。最好做 24 小时动态血压监测,如果夜间或者早晨血压高,可以晚上吃药;如果白天血压高,可以早晨吃药。 如果天天应酬、晚上经常喝酒,最好早晨吃药,因为酒精对很多药物会产生影响。 不同药物不一样。 舌下含服的药物可以在几分钟后开始发挥降压作用(虽然作用快,但对人体不好,一般不建议这样用药); 口服短效药物一般在一两个小时后起效; 长效药物可能需要连续用药一两周以后逐渐发挥最大作用(虽然慢,但是血压波动小,这对高血压患者是有好处的)。 END |
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