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世界上最遥远的距离 不是你站在我面前 却不知道我爱你 而是国庆后的 第1个工作日到第7个工作日  熬过第1天的我 今早闹钟响的时候 心里依然只有1个念头： 该用什么 借口 理由请假？  提着千斤重的脚步 终于走到了工位 一百个不情愿打开了电脑 点开后台留言正准备 抄抄粉丝的段子 找找灵感 结果看到一个奇葩请假理由 差点没把早饭也喷出来： 早上出门踩到了狗屎 跟领导请假去打狂犬疫苗  听过过分的 没听过这么过分的 狗：你礼貌吗？ 看不下去了 高低不整两句我今天没心情下班 （我请不了假你也别想）  那什么情况 可以名正言顺请假去打狂犬疫苗呢？ （bushi）老板听我解释 皮肤上有伤口 被狗舔了用不用打疫苗？  别犹豫，赶紧打！ 狂犬病毒绝大多数都会潜伏在感染动物的大脑组织和脊髓中，其次是唾液和唾液腺中。 伤口直接被狗舔，如果狗携带病毒，就相当打王者直接去中路无脑送人头。 病毒侵入人体后，会沿着外周神经到中枢神经，伤口越接近中枢神经则潜伏期越短。 潜伏期通常为1-3个月，短则几天，极少超过1年。 那些说潜伏期十几年的，都是谣言。 所以伤口一旦与可疑动物有接触，一定要尽早就医。如果及时正确处理，狂犬病几乎100%可预防。 但如果让狂犬病毒成功“上头”，致死率也同样接近100%。  被家养宠物咬了 都要打狂犬疫苗？ “被家里仓鼠咬了” “喂兔子时手指被咬了” “去乡下被马舔了脸” “在学校被小朋友咬破了手臂” …… 讲真，这些以为自己被咬了就会得狂犬病的瓜，三天三夜都吃不完。 最后每个人来到医院连台词都大同小异：来都来了，给我扎一针呗！ 冷血动物、昆虫、鱼类、禽类都不会感染和传播狂犬病，啮齿动物个体虽在极偶然情况下可以感染狂犬病，但全球范围内尚未发现其导致人类发病的证据，传播风险极低。 学生党，也别想。虽然1年中有365天都不想上学，但在学校玩闹，被同学咬了也不是可以请假去打狂犬疫苗的理由，因为压根不会传染狂犬病毒。  ▲图片来源：“深圳疾控”微信公众号 十日观察法靠谱吗？ 针对网络上流传的世界卫生组织推荐的狂犬病防治方法'十日观察法'，人们常常将其错误地理解为被咬伤后什么都不做，只把咬人的猫狗关起来观察十天，动物没事了人就没事。 事实上，中国疾病预防控制中心在《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》(以下简称《指南》)中明确指出，狂犬病暴露后预防处置应立即开始。鉴于我国是狂犬病高风险国家，猫、狗等预防接种率普遍偏低，伤者在确保被给予恰当的伤口处理后，还应立即接种狂犬病疫苗。一旦被猫、狗咬伤或者抓伤不要存侥幸心理，要第一时间去医院进行处置。 此外，《世界卫生组织狂犬病专家磋商会第二次报告》中也指出，决定是否进行暴露后预防，应该考虑的因素包括涉及到的动物患狂犬病的流行病学可能性、暴露的严重程度、动物的临床特点及其免疫接种状况（尤其是犬和猫）和对其进行观察和实验室检测的可行性。所有确定为存在狂犬病风险的暴露都需要暴露后预防。 再说了，万一被流浪动物咬，人家咬完就跑，10天后你都不知道它在哪里。  被抓伤了 没出血用不用接种？  虽然风险较低，但还是建议及时就诊，由专业的医生来判断是否需要打疫苗。 根据狂犬病预防控制技术指南 2016 版，按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三个等级，不同等级的处置方式也有所不同。 （注意：只要 Ⅱ 级暴露发生在头面部、手部、生殖器这类神经丰富的部位，就属于 Ⅲ 级暴露。） 被咬后，打疫苗前，记得第一时间用肥皂水和清水交替冲洗15分钟，再用消毒剂消毒伤口，这样可以大大降低感染风险。 冲洗消毒完伤口后，赶紧打个飞的去附近的犬伤门诊或医院急诊科。 被已接种过狂犬疫苗的宠物咬伤 还需要打疫苗吗？ 首先，WHO 明确指出：健康动物接种合格的兽用狂犬疫苗后基本可排除感染传播狂犬病的风险。但现实中存在因兽用疫苗本身品质和动物个体差异而导致的免疫失败。 其次，家养宠物的口腔、牙齿和爪子、指甲中携带较多致病细菌，抓咬人体后造成组织感染的风险依然存在。 所以就算宠物接种过疫苗，不小心被它抓咬伤后，还是要及时到医院急诊科就诊，处理伤口，必要时接种疫苗。 打完狂犬疫苗后被咬 没有在怕的？ 倒也不要这么心大。 狂犬疫苗免疫后建立的免疫记忆几乎可维持终身。临床数据证实，接受过暴露前或暴露后免疫的个体在疫苗加强免疫后7天内即可激发良好的免疫记忆反应，即使暴露前或暴露后免疫是在几十年前进行的，同样可以快速激发免疫记忆反应。但该不该补接种也要分情况讨论—— 全程免疫后6个月内再次暴露者一般不需要再次免疫； 全程免疫后6个月到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗； 在1年-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗； 超过3年者，应当全程接种疫苗。 在深圳，去哪打狂犬疫苗？ 据深圳疾控显示，深圳市每年犬伤暴露多达10万例+，大众绝大部分都是被猫狗咬伤抓伤。 然而，从2008年至今，狂犬病的本地病例报告数始终为0。 以往，犬伤暴露都要去疾控门诊，而在深圳，综合性医院急诊科设置了“犬伤门诊”，提供24小时全天候诊疗服务。 什么人可以去呢？但凡被狗或其他动物咬伤、抓伤，有狂犬病动物暴露风险的朋友，都可以上门。 这些门诊提供伤口处理、狂犬病疫苗接种和狂犬病被动免疫制剂接种服务。 目前，深圳全市有39家犬伤门诊，其中有38家24小时为市民提供免费咨询。 关于狂犬疫苗的3大误区 狗：这锅我不背 ✎ 狂犬疫苗会影响智力？ 考不上清北，也没必要把锅甩给狂犬疫苗吧…… 狂犬疫苗是将病毒在细胞中培养后，彻底灭活并去掉杂质后制备而成，安全且有效。 它们进入人体后会让免疫系统醒过来，产生大量抗体攻击正在沿着神经逐步向上侵略的狂犬病毒。 所以，打疫苗不会让你智力降低，但狂犬病发作，会让你失了智，还能把你小命一并收割走。 ✎ 特殊时期不能打狂犬疫苗？ 不论是来大姨妈，还是在备孕、怀孕，甚至哺乳期。 被猫狗抓伤咬伤，都可以接种疫苗和免疫球蛋白。 当你被咬了还在为疫苗安全纠结的时候，狂犬病毒可不管你有没有娃、来没来姨妈，病毒会以每小时三毫米的速度前进，当它们成功“上头”，就没救了。 所以这时候就像和死神在赛跑！ ✎ 打完疫苗要忌口？ 不用忌口。 咖啡、奶茶、海鲜、火锅、牛羊肉……想吃就吃（前提是你对这些本身都不过敏）。 疫苗是通过灭活病毒作为抗原刺激机体产生抗体，理论上讲不受饮食等生活方式的影响。 世界卫生组织的暴露后处置规范及国外狂犬病疫苗的说明书上都没说要忌口。 别给自己加戏。 实际上 狂犬病是在控制范围内的传染病 控制和消除狂犬病最好的方法 还是给狗 / 猫打疫苗 不弃养、溜狗栓绳 -End- 「有用就扩散」 本期封面： 专业指导： 北京大学深圳医院急诊科主任医师 范昭 深圳市疾控中心免疫所主任医师 黄芳 来源：“北京大学深圳医院”微信公众号 |
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