几幅图带你认识“髌骨一过性脱位”MR征象

认识'髌骨一过性脱位（TPD）'MR征象

髌骨一过性脱位（TPD）：是一种常见的膝关节损伤，由于其常可以在损伤后自然复位，就诊时很少看到髌骨呈脱位状态，而X线及CT检查多表现为阴性，容易发生漏诊。如对其治疗不当，损伤的韧带在松弛状态下愈合，会导致习惯性脱位，引起关节功能紊乱，从而继发创伤性关节炎等一系列症状。而MRI诊断髌骨一过性脱位是最好的手段，避免了漏诊、误诊。

TPD损伤机制：通常为伴有股骨内旋和股四头肌强烈收缩的膝部扭曲伤或外力对膝关节的直接撞击；该损伤常见于10岁以上青少年。膝关节自身因素包括髌骨变形，股骨滑车沟表浅，髌韧带附着异常、股四头肌无力或外侧韧带紧张和髌骨发育不良。

    由于人体处于站立位,当膝关节屈曲、内旋或外翻时,髌骨有向外侧移动的趋势,但此趋势受到股骨外髁的阻挡及髌骨内侧结构限制。扭转力作用下,髌骨外侧面滑过股骨外髁滑车面后,髌骨嵴及髌骨内下部则对股骨外髁前部产生急性撞击、挤压,造成相应部位骨或软骨损伤,并可发生髌骨半脱位或脱位,在髌骨脱位后自行复位的过程中,髌骨内下部及髌骨嵴再次对股骨外髁前外侧缘产生撞击、挤压,造成相应部位骨或软骨再次损伤,同时髌骨内侧结构在此过程中也可受到不同程度损伤,如髌内侧支持带损伤、内侧髌骨韧带损伤、继发关节积液等等。

MR影像特征:

①髌骨内下缘及股骨外髁外侧前缘发生特定撞击而引发骨挫伤。

②关节内游离体，来源于髌骨内缘与股骨外髁外侧缘撞击时剥脱的骨软骨块。

③ 髌骨内侧支持带损伤、撕裂，有时可见髌骨内缘的撕脱骨折。

④大量关节积液或积血。

⑤ 髌骨外倾或向外侧半脱位。

⑥ 膝关节解剖结构发育异常，如股骨滑车发育不良、高位髌骨、TT-TG 异常等等。