补阳还五汤！打通半身经脉，还你半身阳气，横扫中风偏瘫，请君细读

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊补阳还五汤。

这是一张很威武、很实用的方子。在中国人千百年来和疾病作斗争的历史中，这张方子好像一面旗，始终在烽火连天处，烈烈招展。

补阳还五汤最初治啥的？就是中风偏瘫。好了，今天我们不说别的，就从这中风偏瘫说起。

来看一个典型的医案故事吧。

话说有这么一个男子，当时是55岁。

有一回，他不幸，患上了脑血栓，紧急入院抢救。

抢救的结果，是命保住了，但是右侧肢体却瘫痪了，干脆不能动弹。

另外，此人说不出话来，顶多只能一个字一个字地往外蹦，喉咙里似乎总有痰，呼噜呼噜响个不停。

此外，他经常用手敲胸，指着胸脯说这里闷。

他这个样子，太痛苦了。这样活着，还有什么价值和意义？所以，这个患者在确定落下如此严重的后遗症后，精神抑郁，几度自寻短见。

怎么办？家人就带他寻中医治疗，看通过汤药，能不能有所改善。

找的谁呢？议案记载，医家叫龙帅江。这是一位杏林前辈，家学丰厚。

刻诊，见患者脉象弦滑，舌边有紫斑，舌苔薄腻。

了解到这些以后，龙师给开了一张方子。但见：

黄芪60克，当归5克，赤芍10克，红花5克，桃仁6克，川芎8克，地龙10克，牛膝10克，菖蒲6克，胆星10克，丹参15克。

所有这些，水煎服。

这个方子，前前后后患者服用了30剂。中间略有加减调整。到最后，患者的情况恢复到可以自己步行到门诊接受治疗。语言功能基本正常。上肢活动基本正常，但是拿东西还不是很自如。

这就是医案的基本经过。它在我们业内广为流传。

我说说这背后的道理。

在具体展开论述之前，我们应该把我们要说的补阳还五汤，好好复习一下。

补阳还五汤方歌，补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙。四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。

它的基本组成，就是黄芪120克，当归6克，赤芍5克，地龙3克，川芎3克，红花3克，桃仁3克。

所有这些，水煎服。

这方子干啥的？重用黄芪，目的是补气。当归、赤芍、川芎、红花和桃仁，用于活血化瘀。地龙，用于通经活络。

所以说，这方子的本职工作就是补气活血，治的是气虚血瘀之证。也就是说，这个人，气虚，不能帅血，导致血瘀，这个时候可以用补阳还五汤。

它是清代医家王清任创造出来的。此方最初用于治疗中风偏瘫，证属气虚血瘀、经脉失养。古代医家认为，中风，半身不遂，就是身体缺少一半阳气。如今，我们益气活血，补充另一半阳气，病不就好了吗？所以，此方叫补阳还五汤。

现在，我们仔细观察医案里，患者用到的方子。你会发现，它就是在补阳还五汤的基础上，加入牛膝、菖蒲、胆星，以及丹参。

为啥这么用呢？我们一点一点来分析。

你看，这个患者，就诊当时，脉弦滑，苔腻，喉咙里总有痰。这说明啥？是不是痰浊蕴积于内啊？患者属于痰盛之体。

也是因为有痰湿，气机不畅，所以患者反复觉得胸闷。

同时，你再看，患者的舌边，有紫斑。紫斑说明啥？说明血瘀啊。

到这里，我们就懂了，现在患者是痰淤互结。既有痰浊蕴于体内，还有淤血阻滞经脉。

那么，到底是什么原因，让患者出现痰淤互结的呢？

这里，我们必须考虑一个因素，就是气虚。气为血之帅，气的输布又是津液输布的动力。所以，当气虚的时候，血液不行，形成血瘀。津液输布失常，形成痰浊。

也许你会问了，医案里的患者，气虚的特征并不显著啊，为啥说一定是气虚呢？

这个，就要从患者的偏袒说起了。你发现没有，中风半身不遂的患者，患侧身体是无力的。这个，在我们中医看来，就要考虑一种可能，是气虚所致。当然，这个事儿不绝对。不过临床观察，确实有众多此类患者。这类人，往往脉细涩，或脉滑，舌苔不黄不燥，偏于白腻或薄白，舌质偏淡。

可以说，上文医案里的患者，结合舌脉和全身特点，基本可以断为气虚血瘀，兼有痰湿阻络。因为他的舌象，属于薄腻苔，不黄不燥，舌质不红，没有痰热内蕴和肝阳暴亢的问题，故而，可以视作气虚血瘀所致。

这个时候怎么办？就得益气活血，外加化痰开窍。

实战中，医家也是这么做的。补阳还五汤下去，黄芪补气，当归、赤芍、红花、桃仁、川芎用于活血。然后，用胆星、菖蒲化痰开窍。丹参用下去，可以活血养血，为患者宁心安神。牛膝用下去，可以辅助通经活络。

这就是基本的用药思路。

读者朋友，通过这个医案，你应该对补阳还五汤的用法要点和思路，有一个深刻解了。它的确是改善中风偏瘫的良方，前提是应用准确。它应对的，一定是气虚血瘀。你若有严重高血压，证属阴虚阳亢、阴虚血热，那就不能用。它的主治症候，再说一遍，就是半身不遂、口眼歪斜、语言不利、口角流涎、脉细缓无力、舌淡苔白，小便频数或者遗尿失禁。

总之，补阳还五汤，值得我们牢记。尤其是当下，心脑血管疾病高发之际，我们更应该对这些古老而实用的方剂，作以了解。非专业读者，你要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者，我们得反复揣摩。可以这么说，在脑中风后遗症的康复治疗中，补阳还五汤还是扮演着很重要的角色，常常能给人带来意外惊喜。

    好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。