腕管综合征、手腕疼、手指麻！清代老方一击即胜，值得认真学习

醉茶zowchltc3h 2021-02-10

展开全文

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想跟你聊聊腕管综合征这个事儿。

啥是腕管综合征啊？它的表现，主要就是手腕部位疼痛，以及手指麻木、大拇指、食指和中指，麻木最厉害。我们手腕部位，有一个正中神经。它一旦因为种种原因被压迫了，就会出现这个问题。

这个病，当下特别时髦，又被称作“鼠标手”。它原本高发于厨师、木工等需要长期活动手腕、局部容易劳累的人身上。但是近些年，随着电脑在人们工作学习中的普及，咱们大家伙一般都离不开鼠标了。用鼠标日久，压迫正中神经，这就成了当下腕管综合征高发的主要原因之一。

对这个病，现代医学有保守治疗和手术治疗两种方式。

我作为中医人，只给您讲讲，如何用中医汤药来缓解病情。

早年，我参加过一次中医痛症的诊疗经验研讨会。其中有一个议题，就是利用补阳还五汤，治疗腕管综合征。

当时有一个医案，很典型，我给你说说。

话说有一个女子，年25岁，是一个工人。

这个人，早年右侧手腕受过外伤，经过治疗以后基本恢复功能。但是最近这四个月来，她发现自己右侧手腕疼痛，除了小拇指之外的其他手指，都有麻木的现象。而且，症状还越来越严重。

此人惧怕手术，所以决定求中医治疗。

刻诊，见舌淡，脉象细涩，少气懒言，面色一般。经询问得知，从小体质不好，容易生病。

这时候，医师开了一张方子。这个方子，我到现在还珍藏在笔记本里。但见——

黄芪60克，桃仁9克，红花、赤芍各10克，川芎、地龙各6克，当归和片姜黄各12克，党参、鸡血藤各15克，水煎服，每日一剂，药渣可以再煎一次，取药汁来熏洗手腕。

结果如何？患者用药10剂以后，诸证大大缓解，麻木和疼痛感基本消失。这时候，原方加入丹参15克，继续服用20剂，诸证悉平。

我还记得，当时与会前辈向我们介绍了补阳还五汤治疗腕管综合征的经验，也介绍了黄芪桂枝五物汤来治疗此病的经验。这张医案，是为数不多的，仅仅用汤药，不用其他辅助治疗措施，就取得疗效的案例。因此，我对它的印象特别深刻。

我说一下这里的门道吧。

其实，这个女患者的问题，很显然，属于气虚血瘀。

此患自幼虚弱，少气懒言，容易乏力，这个是典型的气虚症候。因为气虚，不养于舌，所以舌淡。气虚，卫外之力不足，所以自幼容易感冒。气虚，身体机能的开展没有动力，所以身体乏力、精神疲惫，不爱说话。

气为血之帅。气行则血行。如今，患者气虚，血液的运行缺乏动力，于是就容易产生血瘀。患者脉细涩，就是气虚血瘀的表现。脉细，说明气血虚弱。脉涩，说明血瘀。

而患者气虚血瘀的问题，在她的手腕处体现得最明显。现代医学通过精密的解剖可以看到，患者的正中神经受到了压迫。但是中医看不到。中医认为，这就是患者气虚血瘀，手腕处的气血运行乏力，血运不畅，不通则痛。要想改善的话，就得补一口气，化掉淤血，让手腕处的气血运行重新恢复正常。

怎么实现呢？上文医案里的方法，其实是补阳还五汤的加减。你再看一遍吧——

黄芪60克，桃仁9克，红花、赤芍各10克，川芎、地龙各6克，当归和片姜黄各12克，党参、鸡血藤各15克。

这里头，黄芪、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙、当归这几味药，就是补阳还五汤的组成。补阳还五汤，是清代医学家王清任在《医林改错》中记录的方子。原方中，黄芪重用120克，奠定了全方以补气为主的治疗思路。在补气的基础上，用一众活血药来活血。

这个方子，最初是治疗气虚血瘀所致中风的。但是，气虚血瘀这个病因病机，可不完全只引起中风。像上文医案里的患者，她就是气虚血瘀所致的腕管综合征。那没关系，有这个症候，就用这个方子。所以，就用补阳还五汤作为底子来治疗。

在这个底子上，加了姜黄、党参、鸡血藤以及丹参。这些都是用于补气活血、通经活络的。

就这样，等患者气不虚了，血不瘀了，问题也就得到解决了。

我把这个写出来，供读者朋友借鉴参考。

其实，说到这个腕管综合征，它的发病，我认为不能只归纳到劳动和工作损伤上来。你想啊，都是用电脑，都是用鼠标，你为啥得病，别人不得病啊？我觉得，关键因素还是在于你自己。有些人，体质上确实有气虚血瘀的偏颇，所以在接受到相同刺激的时候，他就容易发病。因此，着眼于全身状态，用补气活血的办法来进行治疗，是说得通的。如果非要从现代医学的角度来解释，那就是补阳还五汤这类方剂，促进了正中神经所在局部的气血运行，起到营养神经、缓解压迫的作用，所以才见效的。

当然，中医治疗这个病，除了补阳还五汤，还常用黄芪桂枝五物汤。这都是常见做法。

总之，这个经验，是值得借鉴的。当然，每个患者的情况不一样。有的人适合用补气活血法，有的人适合用化瘀止痛法，有的人适合散寒除湿之法。这就得因人而异，辨证论治了。所以我希望，文中所述的经验方药，非专业的读者朋友，能在中医师的辨证指导下来借鉴、应用，辨证务必准确、仔细。的确属于气虚血瘀，再行应用。

好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。