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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医诊断学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我来和你说说阳痿吧。 好久以前，我曾听过一场专业讲座。主讲嘉宾，是国内很有分量的中医男科领域的前辈。 他跟我们讲，阳痿，阳痿，其实就是一个人，阳气少了一半。 一半的阳气，用于身体其他功能的开展。这部分，对患者来说，可以勉强维持。 另一半的阳气，用于生殖，用于鼓舞人之大欲。这部分的阳气，患者就难以维持了，需要医家来补。 怎么补？虚证的，补虚。实证的，泄实。遇上那道儿不通的，给人家打通。总之，你爱用什么办法，就用什么办法，给人家另一半儿阳气补齐了，就好了。 这么说，虽然不见得精准和严谨，却也十分形象。 现在，我给你说个故事，就是用补气活血的办法，来给患者补一半阳气的例子。 话说有这么一个男子，姓吴，医案记载是24岁。 他是干啥的呢？是一个建筑工人。 是工人，当然就得在工地干活，自然也要承担受伤的风险。 结果，有这么一次，他不慎被一根铁条击中小腹。当时给他疼的呀，痛苦万分。 好在，没有大碍，他不长时间就恢复工作了。 可是，就从那时候开始，他忽然发现自己有点不对劲儿。从前熟悉的晨勃现象，没了。 怎么回事？可能是累了吧——他这样安慰自己。 但是，接下来他就发现，自己似乎有了阳痿的毛病。无论怎么努力，都不好使。 于是，他去看中医。几乎所有医家都认为，这是阳虚所致。但通过补肾壮阳之法，毫无效果。 后来，有这么一位医家，对患者提出了自己的想法。这就是，问题不在肾虚，而在于之前的那次受伤。 为什么这么说？因为那次受伤，很显然，给患者带来了气虚血瘀的问题。 怎么知道是气虚血瘀？刻诊，见脉细，苔薄白，舌质暗红，精神不振，面色不佳，容易出汗。细问得知，从前受伤的部位，如今依然时不时隐隐作痛。 这时候，医家书方一首，但见： 黄芪15克，当归、桃仁、赤芍、川芎各10克，延胡索、田三七各8克，红花6克，甘草3克。水煎服。 结果，患者服用6剂之后，感觉原先小腹略痛的部位，似乎已经不疼了。宗筋有振奋之意，但还不充分。这时候，原方去掉延胡索和田三七，加丹参和熟地各15克。 患者照方子再服用10剂以后，生活完全恢复正常，不久以后，他和妻子生育一个女孩。 这张医案，曾经刊载于1995年的《新中医》上。您要是感兴趣的话，可以去翻看一下。 这里的道理，我简单给你说一说。 你看，这个患者，脉细，汗多，面色无华。 这能说明啥呀？是不是说明气虚？气虚，不能鼓动脉道，所以脉细。气不能固摄津液，所以多汗。气血不足，头面失养，所以就面色无华。对不对？ 气为血之帅。气虚，它就不能帅血。血得不到气的率领，它怎么往前流动啊？所以，患者就血瘀。 怎么知道血瘀的？舌暗红，曾经受伤的部位隐痛，这个考虑血瘀的表现。 其实，在这个过程中，患者之前的那次受伤，起到了推波助澜的作用。受伤，他的内部就会有淤血。淤血不化，反过来就导致新血不生，血液流通由此变得更加滞涩。这就让气虚血瘀状态的形成，更进一步。 现在，患者气不够，血不畅，你告诉我，他的这个阳气，还怎么汇聚宗筋啊？不可能了。所以，补气活血，是为患者补另一半阳气的必由之路。 来，我们看看医家当时的配伍： 黄芪15克，当归、桃仁、赤芍、川芎各10克，延胡索、田三七各8克，红花6克，甘草3克。 这个，是补阳还五汤的配伍。补阳还五汤，源于王清任的《医林改错》。黄芪用于补气，当归、桃仁、赤芍、川芎、红花用来活血。田三七，也就是三七，可以化瘀血。延胡索，活血行气止痛。 后来，患者小腹的疼痛渐渐消失，就去掉了延胡索和三七，加丹参活血、熟地益肾。最终，患者恢复正常。 说起来，和上文医案里类似的阳痿患者，在临床上是不少见的。 这类人，有那么一部分，确实有外伤史。也有那么一部分，没有外伤史，但是也体现出明显的气虚血瘀状态。气虚，就是他身体乏力、面色无华、精力不足，脉象偏细弱。血瘀，就是可以看到他舌体色暗淡，或色紫，或舌有瘀斑，脉象偏涩，身体某处有顽固的、位置不变的疼痛。这样的人，温补肾阳无效。因为他输送阳气的道儿没打开，你补再多都白扯。关键是，解决气虚血瘀。气足了，血通了，阳气的道儿打开了，问题很快就解决。 当然，这些都是一些简单得不能再简单的临床心得。我说得有不对的地方，您要批评指正。 总而言之，治阳痿，就是给人家补一半的阳气。补阳气的办法，益气活血算是不可忽视的一个。我不知道，我的这些唠叨话，能否给您带来一点启迪和帮助。我就是想通过这些让你体会，中医看待问题，是怎样的一种眼光，怎样的一种思维。我们多掌握一点靠谱的中医思维，对养生保健、求医治病，是大有好处的。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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