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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医诊断学》、《中药学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，为什么有些人，总饿，总想吃东西。 我跟你说，之所以这样，原因之一，可能是因为阳气不足。 也就是说，因为阳气少，所以你才总觉得饿。 这是怎么一回事儿呢？我给你说个真实的例子。 话说有这么一个男子，年32岁。 他什么毛病呢？就是动不动总饿，总想吃点啥，但吃又吃不下太多。 另外，他自己说，最近这五个月来，身体总感觉到发热。但是通过体温测量，发现他是正常的，没发烧。
另外，他还特别爱出汗，头晕乏力，腹胀吞酸。 这到底是怎么回事呢？患者走了不少医院。大家普遍认为，可能是消化道疾病。但是经过治疗，发现没有任何改善。 无奈之下，此人决定看中医，喝汤药。 刻诊，见这个患者脉象比较弱，舌质淡白，舌苔厚腻，体质看上去很瘦弱，精神萎靡。说话的声音很低微，不凑到他身边，都听不见。另外，就诊当时，都四月份了，可是此患还是穿着厚衣厚裤。患者自己解释说，他怕冷，手脚不温乎，所以必须得多穿。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 制附子10克，淫羊藿15克，肉桂6克，补骨脂10克，良姜10克，干姜10克，煅龙骨、牡蛎各20克，山药30克，薏苡仁30克，扁豆30克，茯苓30克，公英30克，厚朴10克，枳壳15克。 所有这些，每日一剂，水煎服。 另外，医家嘱咐，患者还需配合服用补中益气丸。 结果如何？这药，患者服用10多剂，复诊的时候，患者表示不那么容易饿了，饮食基本恢复正常，自觉低热之感消失，大便比较正常。 后来，医家嘱咐，用补中益气丸、附子理中丸、参苓白术散等成药调养收功。 这张验案，最初刊载于1992年的《河南中医药学刊》上。我几乎原封不动地说给你。 从这里，你能看出什么门道呢？ 你看，这个患者，主诉是善饥，特别容易饿。
人，为啥容易饿啊？就疾病状态而言，第一个，我们考虑是不是胃阴不足，有虚火。有虚火的人，消谷善饥。这就好比一口锅，水快干了，温度特别高，你装进去多少东西，都不够它腐熟的。这批腐熟完了，它就要下一批。所以，患者这个时候就容易饿。这个状态在糖尿病患者身上多见。 第二种原因，就是这篇医案所展示的，属于阳虚善饥。 你看这个患者，脉弱，苔厚腻，舌淡白，畏寒肢冷，穿厚衣厚裤，语音低微、精神萎靡、体质瘦弱、头晕乏力、自汗。这一看，就是阳气不足啊。确切地说，既有阳虚的一面，也有明确的气虚的一面。尤其是这个患者，总感觉到自己身上发热。这实际上，就考虑气虚发热了。气不足，气机郁滞不行，久而生热。 那现在的问题是，为啥这个状态，容易让患者饥饿呢？ 我个人的观点是，这食物，吃进来，你得能被胃腐熟才可以。胃不能行腐熟之事，这东西填到肚子里，身体就没法用，吃了等于白吃。胃的腐熟之能，依赖脾胃阳气。现在，脾胃阳气虚弱，胃腐熟不及，造成的结果，一是患者腹胀吐酸，消化不良，二就是身体得不到应有的滋养，于是发送信号给胃，让我们产生饥饿之感，迫使我们再吃东西。但是你越这样做，胃的负担越大，脾胃阳气的恢复就越困难。这就好比一个人，本来就剩半条命了，奄奄一息，你非得踹他一脚，让他站起来跳舞。他肯定是更加虚弱啊。 所以说，这个时候，不能再吃东西了，而是要温补阳气。什么时候，阳气充足了，脾胃恢复了受纳和输布之能，吃进来的东西被很好地利用，身体就不会再指使胃发出饥饿信号了。 我这么说，你懂了没有啊？ 好了。现在，我们看看当时医家开的方子—— 制附子10克，淫羊藿15克，肉桂6克，补骨脂10克，良姜10克，干姜10克，煅龙骨、牡蛎各20克，山药30克，薏苡仁30克，扁豆30克，茯苓30克，公英30克，厚朴10克，枳壳15克。
这里头，制附子、淫羊藿、肉桂、补骨脂、良姜、干姜，这是温补脾肾之阳的。龙骨和牡蛎，用于止汗，改善患者因为气虚、表卫失固导致的多汗问题。厚朴、枳壳、茯苓、扁豆、薏苡仁、山药，健脾理气，解决脾虚气滞、腹脘胀满的问题。最后，来一个蒲公英。蒲公英这东西，可以健胃，也可以清热，应对因为食物积滞可能带来的郁久化热的问题。 这就是基本的用药思路。我说得不全面，也不够准确，只不过是抛砖引玉罢了。您有什么认识和想法，请一定要提出来。 总之，这就是通过补益脾肾阳气、健脾益气的办法，来治疗善饥的例子。我个人认为，它还是挺有意义的。 老早年，我曾经随同行到一家养老机构做服务。当时，我就遇到了一个老者。这个人，长得很瘦小，看上去一点都不精神，但是总说自己饿。可是每一次进食，就只能吃那么一点点。后来，养老机构认为他是在“磨人”，索性不搭理他。我当时就说，这么做不对，应该考虑是不是阳虚善饥。这样的例子，在生活中是不难发现的。 当然，也不能说，人只要容易饿，一定是阳气不足所致。阳虚导致的善饥，其实只是一种情形，而且是相对不多见的情形。因此，有这方面困扰的人，应该及时看中医，从整体角度，科学辨证，准确把握治疗的方向和思路。文中的方药，不过是抛砖引玉，并非有很广泛的借鉴意义。因此，不经辨证，盲目照搬，是不对的。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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