公布答案：上午两眼发红，下午即退，真武汤拿下！再次全军覆没

你好，我是中医人，文君然。

前几天，我给大家伙出了一道中医模拟诊疗提，请读者朋友给一个怪病患者开方子。

很遗憾。虽然各位读者踊跃发言，提出了自己的见解，而且部分见解还特别精彩。但是，所有人的回答，都和实战不一样。

正确答案，是真武汤。

我再把这个事，给你说一下吧。

话说有这学生，从半年以前开始，每天清晨就眼睛逐渐发红，看东西也模糊。可是到了当天中午以后，此人的眼睛就渐渐恢复正常。等到第二天早上，好，又开始眼睛发红了，中午以后再退。反反复复，半年多久治不愈。

这到底是怎么回事？在西医按慢性结膜炎治疗无效之后 ，此患决定投中医求治。

刻诊，见患者脉略沉，舌淡苔白，其他几乎一切正常。

就诊时，患者自述，他也尝试吃过一些中药，但效果不好。

什么中药呢？包括龙胆、玄参、麦冬、生地等等。总之，也清热为主。效果也不好。

闻言，医家忙问，那从前吃这些药材的时候，身体有无异样感受？患者回忆说，确实有，这就是吃完以后特难受，食欲不振、胃胀、头晕目眩。

了解到这些以后，医家心里头有了定数，就给开了一张方子。

这方子里，有一味药是细辛。另外，还有一张古方，作为治疗的基础。这就是真武汤。

结果如何？患者服用2剂以后，上午目赤的现象竟然痊愈，而且随访四年未曾复发。这样的治疗效果，别说患者了，就连医家也没想到。

这里头，是怎么回事呢？为啥用到真武汤？

文老师才疏学浅，只能谈谈自己的观点，以抛砖引玉了。

真武汤，出自《伤寒论》，基本配伍是茯苓9克，芍药9克，白术6克，生姜9克，制附子9克。它能干啥呢？就是温阳利水，改善脾肾阳虚、水湿内停之证。

首先，你看，医案里这个患者，肯定有阳虚的问题。他脉略沉，舌淡苔白，这是典型的虚弱之象。此外，他眼睛发红，每每出现在上午。上午，一般来说，是人体阳气升发充足的时候，是阳中之阳。故而，这就决定了，他的问题和阳气的异常有关系。

你在看他以前吃的药，包括龙胆、麦冬、生地、菊花、桑叶等等，都是清热去火之品。显然，之前的医家认为，患者这是有热。但事实是，患者用这样的方药以后，胃纳差、食欲不振、胃胀，甚至头晕目眩。这说明什么？说明患者脾胃差，耐受不了药的寒性。

由此可见，患者当属脾肾阳虚之体。阳气虚衰，元神之府失养，故而用寒凉药物后，阳气更是受损，导致头晕目眩。

那么，这个脾肾阳虚，又是怎么引起患者上午眼睛发红的呢？道理很简单。因为你的阳气衰弱，当升不升。上午的时候，本该身体各部阳气充足。但身体头面部一想，该来的阳气没来，得了，我自己想办法补救吧，于是就有了令头面出现热象的“虚火”。中医专业的话说，这是虚阳浮越了。患者的眼睛，就发红了。

等到下午以后，身体阴阳转为阳中之阴，身体对阳气的需求渐弱，相反阴气渐强，头面无需以“虚火”来充门面了，故而眼睛不再发红。

这就是我的理解。它虽然粗浅，不甚严谨，甚至有一点粗鄙，但是我觉得是容易被读懂和理解的。

总之，这个患者需要的，是滋补脾肾之阳。

怎么补呢？这几天，尽管读者朋友根据温阳的思路，提出了很多见解，但是实战中用的，却是真武汤。其中，附子大补肾阳，茯苓、白术、生姜用于健脾温阳。附子，兼能温补脾阳。而芍药，则制约白术、附子等药物的辛燥之性。

可见，这个真武汤，其核心是温阳。通过温阳，以利水。温阳，是它的看家本事。医案里的患者，问题出在阳气不足，虚火浮越，故而以温阳之法治之。这是对古方的新用，体现出医家对古方的深刻理解。

好了，这个事儿，我就说这么多吧。很遗憾，大家都没说对，文老师准备的礼品，未能发出。但是文老师依然感谢和钦佩读者朋友们的真知灼见，以及热情的参与。可以这么说，如果是我来猜，我也未必猜得中。

全文完。