 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂通释》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医里头一直被忽视的方子。 它呀，虽然只有四味药，但是却有力挽狂澜，扶大厦之将倾的能耐。但是呢，由于它最初的治疗范围比较狭窄，同时药味不多，显得不起眼，所以被很多人忽视。 它就是保元汤。 保元汤，源于《博爱心鉴》，基本构成就是黄芪9克，人参3克，肉桂1.5克，炙甘草3克。水煎服。煎煮的时候，加入生姜一片。温服。
它能补气温阳。最初，是治疗小孩阳气虚弱，痘疮内陷的。就是说，邪气，由于阳虚，该出来却出不来。这个时候，用此方温阳补气，把邪气鼓出来。 也许就是因为，它是最初治疗儿科病的吧，所以这方子历来不被当成重点方。《中医方剂学》教材里，顶多给它当成附方，随便介绍一下。 其实，这个保元汤，特色鲜明，功效卓著，很了不起。 它的最大特点，是强力补气，以滋补肺气为主。同时，兼顾温阳，以促进气的化生和输布，从而实现补气和补阳一举两得、相互滋长的目的。 我给你说一个简单的例子。 话说有这么一个女子，当时是41岁。 什么毛病呢？就是黎明之时，肠鸣腹痛。前后，已经持续五年了。 平时，她也常常感觉肚子隐痛难受，喜温喜按，身体比较消瘦，动不动还心悸气喘。 后来，她去看中医。医家说，这就是五更泻，脾肾阳虚造成的。脾主运化，肾藏元阳而司二便。你脾肾阳气不足啊，气机升不起来，到了中焦，气机下行，你就拉肚子。所以说，就得滋补肾阳和脾阳。用什么？用四神丸。 可是，这四神丸用下去，过了好长时间，一点效果都没有。 这是怎么回事啊？医家挺犯愁。这要是换别人，早就好了。你怎么就不好呢？ 后来，医家仔细看，发现患者只要稍微累着一点，就心悸气喘，平时气短乏力，精神疲惫。 看这样，有点肺气虚的表现啊。肺属金，肾属水。如果肺金太弱了，那么肾就得不到滋养。按照这么去想，对这个患者来说，仅仅去滋补肾阳和脾阳，就不够了。关键，要补肺气。补肺的同时，温阳。
想到这里，医家果断换了方子，就是炙黄芪50克，党参15克，肉桂6克，炒山药10克，炙甘草6克，金樱子10克，五味子10克，乌梅炭10克，乌药10克，石榴皮10克。 结果，这一回，患者用6剂，五更泻完全解除。 这是1990年，在《上海中医药》杂志刊发的验案。 这里头，很显然，就是保元汤的应用。黄芪、党参、肉桂，配甘草，这就是保元汤啊，只不过人参换了党参。其中，党参和黄芪，专门用于补肺，解决患者肺气虚弱的问题。然后，用肉桂来温阳，帮助气的生成和输布，同时起到温补脾肾的作用。你看，这不是恰好符合病因病机吗？ 在这个基础上，医家用一众收敛固摄止泻之品，这就可以标本兼治了。 其实，保元汤的精髓，就在于补气。抓住这一点，这方子就能被你用活了。 我再给你说个例子。 有一个女子，当时也是40多岁，前不久母亲不幸病故。 作为女儿，她当时是悲伤不已，整日以泪洗面。 大概一个月以后吧，她的身体出现了异常，就是经常一动不动就出汗，而且特别怕冷。整个人气短乏力。 到后来，此人自汗终日不止，完全不能工作，于是就去看中医。 刻诊，见患者形体瘦弱，面色白，身体和神情疲倦，面容悲戚，舌淡少苔，脉虚弱无力。 当时，医家就给开了方子，什么呢？就是党参20克，黄芪30克，炙甘草10克，桂枝12克，白芍12克，生姜6克，大枣5枚，陈皮10克。 所有这些，水煎服。 结果，患者用药10剂以后，诸证大大改善。到后来，就完全康复了。 这是怎么回事呢？很显然，属于悲忧伤肺啊。 你看这个患者，最初是母亲病故，她日夜悲伤。中医讲，悲则气消，伤肺。所以，她日久以后，肺气受损，变得虚弱。肺气虚，卫气不得输布，所以她多汗，畏寒怕冷。另外，她身体疲倦、面色不好，这些都和肺气不足有关系。 这个时候怎么办？补肺气。医案中医家的用方，其实也源于保元汤，取其大补肺气的意义，去掉肉桂，加入桂枝汤调和营卫而止汗，再加入陈皮理气，使得补而不滞。如此，就可以解决问题了。
你看，这保元汤，是不是很实用啊？ 其实，这个保元汤还可以用于治疗阳虚型的心梗患者，还可以用于改善贫血。那些阳虚的心脏病人，在用到保元汤以后，普遍会表示胸前有舒畅感。这就是肺气得以补充、阳气得以温煦的结果。 总之，保元汤的运用，总是那些神疲懒言、乏力气短、自汗、畏寒、舌淡苔白、脉弱的人。我个人的感觉是，对一些身体虚弱，证属肺气亏虚、阳气虚弱的人来讲，适当用一点保元汤，可以很好地改善身体状态。高龄老人对此， 应该重视一下。 正如古人评价，保元汤里，黄芪保在外一切之气，甘草保在中一切之气。人参保上中下内外一切之气。如此，诸气治而元气足。这话有道理。 好了。关于这个保元汤，我就给你说这么多吧。希望这篇小文字，能够给你带来一点启迪。 全文完。  |
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