|
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 有人说，文君然这个人，没啥水平。 你说的，都是别人的医案，你说你有啥水平？ 我想说，这种评价很正确，很中肯。 文老师，确实没啥水平。只不过，他愿意把自己看到的、思索到的、感悟到的东西，分享给大家。 共同学习也罢，互相交流也罢，谈天说地也罢。总之，就是和大家聊天。 所以，你真的不必期望我，会有什么“水平”。 来，我现在和你讲讲，中医应对干燥综合症的医案故事。
话说在1996年的四月初，有一个50岁的女性患者求治中医。 什么毛病啊？就是“干”。 自从一年前绝经以后，此人就浑身发干。 眼睛干，干得看不清东西，甚至有灼痛之感。 嘴巴也干，唾液分泌明显减少，舌头舔上颚，感觉像是舔树皮。 嗓子也干。干，而且痛，让她连话都不想说。 要命的是，她下阴部位干，而且发痒。这让她寝食难安，又难以启齿。 既然这么干，那喝水不行吗？奇怪，患者喝不下水，只能用水漱口。 另外，此人双侧膝关节酸痛，倦怠乏力，不爱说话。话说多了，感觉气不够用。 这么个状态，你说难受不难受？ 难受怎么办？患者到处就医。西医说了，得用激素治疗。效果不好。有的中医说了，这是阴虚，得滋阴。效果还是不好。 这可怎么办？患者继续四处求治。最后，她找到一位医家，事情终于柳暗花明。 刻诊，见患者舌红，少苔，脉象细软，白眼仁有红色血丝，目眶发黑，肌肤甲错，嘴唇和舌头干巴巴的。医案记载，就是唇舌“干萎”。整个人精神不振，了无生机。 就诊当时，患者就说了，她知道，这个病得滋阴，平时更要喝水。但是，她偏偏喝不下太多水，滋阴的中药，用了等于白用。这是不是意味着无可救药了？ 医家没说话，只是提笔写了一张方子。但见—— 生黄芪、太子参、北沙参、生地黄、熟地黄、赤芍、白芍、玄参、鸡血藤、青葙子各15克，当归、桃仁、川芎、地龙各10克，红花3克，平时则多含服炙乌梅。 所有这些，水煎服，开了10剂。 结果如何？二诊的时候，患者说，眼睛灼痛发干、阴痒、口干咽痛的现象大大好转。 这时候，原方去掉玄参和青葙子，加入麦冬和五味子。 开15剂药。
结果，吃完以后，患者诸症悉平，所有的不适完全消失。 这就是基本的医案经过。我给你复述完了。它最初刊载于1997年的《浙江中医学院学报》上。感兴趣的朋友，不妨找来看看。 我给你讲讲这背后的道理吧。它十分有警示意义。 你看，这个人的问题，在于干燥综合征。浑身上下，无处不干。 干，说明什么？说明阴津亏少。阴津亏少，在中医看，就是所谓阴虚。 这个患者，舌红少苔，唇舌干萎，下身阴痒，这些都充分提示我们，她处于一个阴虚津亏的状态。 中医理论讲，津液这东西，可以载气。气的载体之一，就是津液。现在，津液这么少，带来的影响，就是气的亏虚。所以，此患者也有气虚的一些表现，诸如脉象细软，精神萎靡、气短懒言、倦怠乏力等。 这个状态，中医归纳起来，就是气阴两虚。既有气虚，也有阴虚。 但问题是，这个患者从前服用过大量的滋阴之品啊。为啥一点都不好使呢？ 这是问题的关键，必须搞明白。 我跟你讲，原因在于，此人有淤血。 你看，此人肌肤甲错，眼眶发黑，眼睛里有明显的红血丝，这些都是淤血致病的特点啊。另外，此人喝不下太多水，有时候，只想漱口而不想喝水。请注意，这是典型的血瘀症候。 也许你会问了，前面说气阴两虚，现在又说淤血，两者之间有关系吗？ 当然有啊。气为血之帅。气虚，不能帅血，血液当然瘀滞。阴虚，则生内热，内热耗伤阴血，使得脉道干涸、血流凝滞，这也导致淤血啊。 故而，气阴两虚和淤血之间，是有关系的。 说到这里，我们就明白了——医案里的患者，之所以从前滋阴无效，关键在于没有化瘀血。血通了，津液疏布才能正常，你滋补阴津才会起效果。血不通，淤血不散，这个干燥的状态是不会好转的。血不通，浑身干，就是这个道理。 那好了，我们看看医家当时是怎么用方解决难题的—— 生黄芪、太子参、北沙参、生地黄、熟地黄、赤芍、白芍、玄参、鸡血藤、青葙子各15克，当归、桃仁、川芎、地龙各10克，红花3克。 这里头，生黄芪和太子参，能够补气。太子参兼能养阴。 北沙参、生地、熟地、玄参，这些用于养阴生津。 白芍、鸡血藤、当归、赤芍、桃仁、川芎，用于养血活血，化解淤血。 地龙，在于通经活络。青葙子，可以养患者的眼睛，清肝去火明目。
因为医家在这里注重了化瘀血的问题，所以患者用药之后，很快就改善了。 这就是中医治疗干燥综合征的一则经验。 其实，这个干燥综合征，在临床上还是比较多见的。患者的基本身体状态，就是阴虚。 气阴两虚日久，就会引发血瘀的问题。道理如前所述，阴虚则脉道干涸，气虚则血运无力，时间长了，患者脉道一定瘀滞啊。所以，有经验的中医人，往往在滋补气阴的基础上，兼顾活血化瘀。这是很值得借鉴的做法。 上文医案里的配伍，作为成功的验案，值得我们参考。非专业读者，可以在中医师辨证指导下来借鉴、加减。专业的读者朋友，你就拿它当个典型案例，牢记于心，日后把相关经验用于临床。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师，没啥水平， 也没啥能耐，只不过愿意用文字和你唠叨唠叨。我感谢你的陪伴和阅读。 |
|
|
